2021年7月17日～7月18日奈良県のなら100年会館で開催された第32回　日本整形外科超音波学会において、当院理学療法士の兼岩淳平、丸山洵、三浦亜吏紗が現地発表行い、青柳努がオンデマンドでの学術発表をいたしました。兼岩淳平 理学療法士は「肩関節外旋可動域制限に対する超音波ガイド下の烏口腕筋、上腕二頭筋短頭腱―肩甲下筋間徒手療法の治療効果検証」、丸山洵 理学療法士が「肩関節屈曲及び3rd内旋可動域制限に対する超音波ガイド下の上腕三頭筋―大円筋間徒手療法の治療効果検証」、三浦亜吏紗 理学療法士が「膝前面痛を呈する症例に対する低出力超音波パルス療法が膝蓋下脂肪体の動態と疼痛に及ぼす影響」、青柳努 理学療法士が「踵腓靭帯損傷が距骨下関節開大量に与える影響の検討」というテーマで発表しました。
 
以下に発表内容とコメントを掲載致します。

兼岩理学療法士

 
　当院に「肩が動かない」、「動かすと痛い」といって受診される方は非常に多いです。このような訴えのある方にどのように治療したら痛みなく肩が動くようになるかというのが大きな課題です。　今回私は、外旋という腕を外側に捻じる動きを改善させる治療の効果検証を行いました。
　超音波画像診断装置という胎児を撮る機器を用いて筋肉などを映した状態で治療を行い、治療ポイントとして狙っている場所が確実に動いていることを視覚的に確認することでよりよい治療効果を得られることが明らかになりました。
　このような研究をすることで私達理学療法士が普段行っている治療行為がより効果的に行えるようになると考えています。今後も研究活動を含めて自己研鑽を続け、来院される方々により良い治療を提供できるように精進してまいります。

丸山理学療法士

今回の研究では、肩関節屈曲（腕を挙げる動作）と内旋（腕を内側に捻じる動作）という動きを改善させる治療の効果検証を行いました。その結果、上腕三頭筋と大円筋という筋肉の、筋肉と筋肉の間を正確に狙った徒手療法は、屈曲と内旋の動きを改善させることが明らかになりました。
　保険制度により私たちがリハビリを提供できる時間は規定されています。その中でいかに効率よく、かつ効果的な治療を提供するということは非常に重要です。今回の研究はその一端を示すことができました。今後も研究・自己研鑽を継続し、より良い治療を提供できるように努力してまいります。

三浦理学療法士

当院には、「膝の曲げ伸ばしで膝の前が痛い」「歩いていて膝の前が痛い」「階段の昇降動作で膝の前が痛い」などの訴えで来院される方を多く経験します。膝前面痛が生じる要因の１つに 、“膝蓋下脂肪体” が関与していると言われています。膝蓋下脂肪体とは、お皿の下（膝蓋骨の下）に位置する脂肪で、痛みを感じやすい場所でもあります。

今回の研究は、膝前面痛を有する方を対象に、低出力超音波パルス療法（LIPUS）を施行し、介入前後の痛みと膝蓋下脂肪体の動きの違いを検討しました。
その結果、膝蓋下脂肪体の動きは変わりませんでしたが、介入前と比較し介入後の痛みは軽減しました。
このことから、膝蓋下脂肪体の膝前面痛に対しては、LIPUSが有用であり除痛効果があると考えています。
今後も研究を進めて、臨床現場において研鑽をし、 最善のリハビリテーションを提供できるように精進してまいります。

青柳理学療法士

　足関節捻挫後の後遺症として、痛みに続いて多い症状は不安定性です。「足が緩い」「よくくじきそうになる」といった症状の原因の一つとして靭帯損傷が考えられます。
　今回の研究では、捻挫で最も起こりやすい内反捻挫において、内側に捻る動きを制動する踵腓靭帯（下図）の損傷が距骨下関節の動きに与える影響を検討しました。

距骨下関節

　研究の結果、踵腓靭帯損傷がある例では損傷がない例と比較して超音波上での距骨下関節の動きが大きいことが明らかになりました。距骨下関節の動きが大きいと必ず捻挫をしてしまうわけではありませんが、捻挫を繰り返すことにより踵腓靱帯が損傷し、距骨下関節の動きが大きくなり、内側に捻りやすくなる可能性が考えられます。
　今後も研究・自己研鑽を継続し、捻挫の治療や予防等より良い治療を提供できるように精進してまいります。
 
AR-Ex尾山台整形外科
理学療法士　兼岩淳平、丸山洵、三浦亜吏紗、青柳努