この症例の概要

症例サマリー

• 年齢：60代
• 性別：男性
• きっかけ：誘因なく疼痛出現
• 診断名：股関節唇損傷
• 実施手術：鏡視下股関節唇縫合術・棚形成術
• 入院期間：14日
• スポーツ復帰：術後10か月（リハ終了）

股関節唇損傷とは？

股関節とは？

• 股関節は上半身と下半身をつなぐ重要な関節
• 股関節は「可動域が広い」かつ「安定性の高い」関節

股関節唇損傷が生じている原因とは？

• ヒトは直立二足歩行をする動物

• 重力により上から下に常に圧力を受け続ける
• それに耐えうる筋力が必要

→耐えられなくなったときに股関節がその機能を補う＝股関節に負担がかかる

この患者さんが困っていたこと

日常・スポーツでの悩み

• 長時間の歩行時痛
• 疼痛消失と再燃を繰り返している

「将来、人工関節になってしまうことや歩けなくなることが怖かった」

検査と診断

実施した検査

• レントゲン

• MRI

• CT

画像でわかる異常

• 股関節関節唇損傷
• CAM病変
• 関節裂隙の狭小化（変形性股関節症の診断）
• 軟骨損傷
• 臼蓋形成不全

なぜ手術が必要だったのか

保存療法では難しかった理由

• 疼痛軽減と再燃を繰り返していた
• 軽度の軟骨損傷があった
• 運動（サーフィンや船釣り）が困難であった

手術を選択した目的

• 運動の再開
• 人工股関節への阻止
• 日常生活での不安解消

手術の内容

手術名

鏡視下股関節唇縫合術・棚形成術

手術の特徴

• 皮膚切開は小さい
• 関節鏡（カメラ）で内部を確認
• 剥がれた関節唇を元の位置に固定

手術の流れ

1. 関節鏡を挿入
2. 剥がれた関節唇を確認
3. アンカーで縫合固定
4. 肩の安定性を確認

手術後の経過とリハビリ

術後の流れ

時期	内容
術後〜1週	荷重10㎏+可動域訓練+体幹トレーニング
～3週	装具装着（常時）
4か月	機能訓練
6-7か月	スポーツ復帰（スポーツテスト結果により変更あり）

実際の変化

• 歩行時痛の消失
• 運動の再開（船釣り）

医師からのコメント

股関節の痛みは、加齢によるものとして見過ごされやすく、「いずれ人工関節になるのではないか」と不安を抱えながら生活されている方も少なくありません。
この患者さんも、痛みが軽くなったり再燃したりを繰り返し、日常生活や趣味の活動に大きな制限が生じていました。

画像検査では、関節唇損傷に加えて、骨形態の異常や軟骨損傷も認められました。
そのため今回は、関節唇を修復するだけでなく、股関節にかかる負担そのものを減らすことを目的に、鏡視下股関節唇縫合術と棚形成術を組み合わせて行っています。

関節鏡手術は、関節内を直接確認しながら必要な処置を行えるため、関節への侵襲を最小限に抑えつつ、将来的な関節変性の進行を防ぐことが期待できます。