この症例の概要

症例サマリー

• 年齢：30代
• 性別：男性
• きっかけ：スノーボード中に転倒
• 診断名：反復性肩関節脱臼
• 実施手術：AAGR＋バンカート修復術＋Remplissage
• 入院期間：３日
• スポーツ復帰：術後４か月

肩の脱臼とは？

肩はなぜ脱臼しやすい？

• 肩関節は「可動域が広い」反面、「安定性が低い関節」
• ボールと受け皿の関係をイラストで説明

脱臼がクセになる理由

• 初回脱臼で
  • 関節唇が剥がれる
  • 靭帯が緩む
• → 適切な処置を行わないと関節が緩いままになってしまう
• 2回以上の脱臼で
  • 緩んだ靭帯がさらに損傷する
  • 関節の受け皿が摩耗し、骨の面積が狭くなる
  • 上腕骨の陥没骨折が、関節に噛み込むようになる＝脱臼しやすい

この患者さんが困っていたこと

日常・スポーツでの悩み

• 手を地面につくことが不安
• 寝返りで外れる
• 外れた後は痛みがしばらく残る

「脱臼の恐怖心から思いっきりスノーボードできないこと一番つらかった」

検査と診断

実施した検査

• レントゲン

• MRI

• CT

画像でわかる異常

• 剥がれた関節唇（バンカート病変）
• 摩耗した関節窩
• 上腕骨の陥没骨折

医師の一言解説

「肩を安定させる骨の面積が狭く、“縁”が外れている状態です」

なぜ手術が必要だったのか

保存療法では難しかった理由

• 脱臼回数：複数回
• 若年であること
• 生活やスポーツに明らかに支障があること
• 再脱臼リスクが高い

手術を選択した目的

• 脱臼の再発防止
• スポーツへの復帰
• 日常生活での不安解消

手術の内容

手術名

AAGR+バンカート修復術+Remplissage

手術の特徴

手術の流れ

1.腸骨の骨ブロックを採取、人工骨で充填

2.関節鏡を挿入

3.剥がれた関節包を確認

4.アンカーで縫合部位決定

5.骨ブロックの移植・固定

6.剥がれた関節包を固定

7.上腕骨の陥没骨折を充填

8.肩の安定性を確認

手術後の経過とリハビリ

術後の流れ

時期	内容
術後〜3週	肩を固定
2週〜	肩の筋肉の等尺性トレーニング
4週〜	肩の他動運動、介助運動で可動域練習
6週〜	肩の自動運動で可動域練習
2か月〜	日常生活での支障がなくなってくるチューブ等を用いた筋力トレーニング
3か月〜	体重をかけた筋力トレーニングウエイトトレーニング
4か月〜	スポーツ復帰

実際の変化

• 脱臼感が消失し、生活での不安が無くなる
• 始めは可動域が狭い→徐々に改善
• 競技の際に不安がなくなり、競技に思いっきり望める

医師からのコメント

肩の脱臼は「一度外れたら仕方ない」と思われがちですが、
適切な手術とリハビリで再発を防ぐことが可能です。
患者さんの競技・生活背景を考えた最速で復帰できる治療を心がけています。