アレックス脊椎クリニックでは、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症に対し、患者様の身体への負担を最小限に抑える低侵襲治療（内視鏡手術や注入療法）を積極的に行っています。

腰椎椎間板ヘルニアの手術・治療

当院では、内視鏡を用いた手術や、薬剤による注入療法など、症状や病態に合わせたヘルニア治療を行っています。

手術・治療が必要な症状と適応

• 坐骨神経痛や足のしびれなどの症状が強い方
• 症状が3ヵ月以上続いていて、症状の軽快がみられない方
• 内服や神経ブロック注射、リハビリを行っても変化がない方
• 尿漏れや残尿感、筋力低下（足首が上がらない等）がみられる方

腰椎椎間板ヘルニアの治療方法比較

手法	傷口	適応	入院期間
FED法 (全内視鏡下)	7〜8mm	一般的なヘルニア	3泊4日
ヘルニコア (注入療法)	なし	軽度のヘルニア	1泊2日

1. 全内視鏡下椎間板切除術（FED法）

直径8mmのチューブを挿入し、内視鏡で確認しながら飛び出したヘルニアを直接摘出します。

• IL（interlaminar）法：経椎弓間法 腰の後方からアプローチします。主にL4/5やL5/S1のヘルニアに行われます。
• TF（transforaminal）法：経椎間孔法 腰の後側方からアプローチします。主に上位腰椎（L2/3、L3/4など）に行われます。

腰椎椎間板ヘルニアの手術についての詳細ページはこちら

2. ヘルニコアを用いた化学的髄核融解術（椎間板内酵素注入療法）

手術を行わず、椎間板内に薬剤（ヘルニコア）を注射することでヘルニアを縮小させ、神経の圧迫を改善する治療法です。

• 治療の特徴： 保存治療と手術の中間的な位置付けで、局所麻酔で行えます。
• 適応： 後縦靭帯を破っていないタイプのヘルニアで、MRI画像により適応を判断します。
• 副作用： アレルギー反応（約6%）や一過性の腰痛（約20%）が生じることがあります。
• 流れ： 手術室にてレントゲンで確認しながら注射します（約30分）。

ヘルニコア（椎間板内酵素注入療法）の詳細ページはこちら

腰部脊柱管狭窄症の手術

手術が必要な症状と適応

• 間欠性跛行（数十m歩くと腰痛や足のしびれなどで休息したくなる）が強い場合
• 坐骨神経痛、両足のしびれ、間歇性跛行などの症状が内服や神経ブロック注射を行っても変化がなく、症状が楽にならない重度の症状の方
• リハビリを行っても症状が改善しない場合
• 尿漏れや残尿感などがある場合
• 足首が上に上がらない、つま先立ちができないなどの筋力低下がみられる場合

脊柱管狭窄症の2つの手術方法

手術方法	傷口	適応	入院期間
MEL法 (内視鏡下椎弓切除術)	約2cm〜	複数箇所の狭窄症	4〜5日
FEL法 (全内視鏡下椎弓切除術)	7〜8mm	1箇所の狭窄症	4〜5日

全内視鏡下椎弓切除術（FEL法）

FEL法ではFED法専用の鉗子を使用するため、MEL法より小さい手術器具を使用します（以前はPELと呼ばれていた手術です）。MEL法より傷口は小さいですが、骨性の狭窄ではなく、靭帯の肥厚のみで狭窄が起こっている場合に適応されます。

内視鏡下椎弓切除術（MEL法）

直径16mmのチューブの中に内視鏡と鉗子を入れて行う手術です。狭窄の原因となる骨や靭帯の肥厚を切除します。2ヵ所以上の狭窄がある場合はこちらの術式で手術を行います。

腰部脊柱管狭窄症の手術についての詳細ページはこちら

手術・治療をご希望の方へ

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