膝前十字靭帯再建術後に競技復帰したチアリーダー

患者様紹介

• 性別：女性
• 年齢：18歳（高校生）
• スポーツ歴：中学‥バスケットボール（3年）、高校‥チアリーディング（3年）
• 診断名：右膝関節前十字靭帯損傷
• 術式：半腱様筋・薄筋腱1ルート　Outside-In
• 現病歴：2015年6月、 チアリーディングのタンブリングで伸身のバック転着地の際に、
  膝を過伸展し受傷しました。他院でACL損傷と診断をうけ、保存療法を行なってきました。
  その後、治療方針や手術の必要性についてセカンドオピニオンを希望し当院林医師を受診しました。林医師に、チアリーディングのパフォーマンスを考えると手術が必要と説明を受け、同年11月に MRI撮影し、そのMRIでACL断裂を確認し、今後の活動量を考慮し手術が決定し、2016年1月にACL再建術を受けました。

理学所見

		術前	スポーツ復帰時（術後9ヶ月）
膝関節可動域（単位：°）	屈曲	150	150
	伸展	-5	0
整形外科テスト	ADS test	＋	－
	Lachman test	＋	－

		術前	術後（1年2ヶ月）
筋力検査（BIODEX）	WBI	87	－
	Quad患健比（％）	72	107
	Ham患健比（％）	119	99
関節不安定性検査（KT-2000）	manual MAX	5mm	2mm
整形外科テスト（点）	Lysholm score	95/100	90/100
	IKDC score	81/100	79.3/100

画像所見

術前画像

レントゲン	MRI
骨傷なし、関節変形なし	ACLの連続性や緊張がみられない

術後画像

レントゲン	MRI
異常なし	再建靭帯の成熟をみとめる

手術所見

前十字靭帯損傷部	大腿骨側骨孔作成	脛骨骨孔作成
外側半月板問題なし	内側半月板問題なし	再建靭帯

執刀医師より

チアリーダーという競技はかなりハードだという事をまず認識する必要があります。ほぼ体操競技に近いと考えて再建手術を行いました。選手は身体の柔軟性（laxity）が強くなく過伸展もしません。
outside in手術方法と言う正確に骨孔をあける術式を行いました。競技種目特性も考えて今回採取腱は患側hamstringsを採用しています。術後はジャンプ動作等するためにリハビリテーションを担当柔道整復師が高いレベルで施行して下さり、完全復帰に至りました。

リハビリテーション

下腿外旋アライメントをみとめたため、術後4週より下腿内旋筋の収縮を積極的に取り入れました。	膝屈曲時にknee in傾向であったため、両脚・片脚でのスクワット動作でアライメント修正をおこないました。

担当柔道整復師より

アスレティックリハビリテーション・スポーツ復帰状況

ロンダートからバック転などの動きにつなげる際には体を回旋してジャンプを行うため、ジャンプ動作も回転して着地の訓練を行いました。

担当柔道整復師より