PRP治療－自分の血液を利用する再生医療－ | 佐久平整形外科クリニック

膝の痛みでお困りの方へ
PRP－再生医療で歩ける未来を

一般的な治療を行なって効果が実感できなかった方へ
PRP治療とは
PRP治療の適応は？
PRPの効果と選ばれる理由
PRP治療 vs ヒアルロン酸注射治療の比較
PRP治療プラン
対象疾患・治療対象者
当法人のPRP治療の実績
スポーツ整形外科“だからできる”治療提案をすべての方へ
PRP治療の実例
痛みの原因は１つではない
豊富な知識と治療のオプションが可能にするコンビネーション治療
治療の流れ
治療案内
副反応について

1. 一般的な治療を行って効果を実感できなかった方へ

当院に来院される多くの方が「ヒアルロン酸の注射を行っているが効果がない」、「電気治療をしてもらっていたが膝の痛みが取れない」「人工関節手術をするしかないと言われた」と言って来院される患者さんが非常に多いです。

我々はこう言った声に対して臨床研究や論文で除痛の効果が世界的に認められているPRP治療を提供しています。

2. PRP治療とは

PRP治療は自分の血液の血小板を利用する再生医療です。
PRPとはPlatelet Rich Plasmaの略で、多血小板血漿のことです。
血液中の血小板を濃縮して活性化させるので、成長因子が多く含まれていて、組織の修復や炎症を抑える作用が期待できます。
PRP注射は、特に膝関節症における痛みの軽減と関節機能の改善に有効であるとされています。
※PRPはあくまで本人の治癒力に依存するため、治療効果には個人差があります。

PRP治療は近年スポーツ整形の領域で注目を集めている治療法です。
当院は長野県で数少ないPRP治療を行っているクリニックです。

3. PRP治療の適応は？

膝の変形で悩んでいる方（変形性膝関節症）は、PRP治療の適応です。
特に下記の項目に当てはまる場合は検討する価値があります。

痛み止めやヒアルロン酸注射があまり効かない
何回も注射を受けたくない
手術をするほど重症ではないが、保存療法では効果が感じづらい
医師から手術を勧められたが、手術は避けたい・先延ばしにしたい
1回の治療で一定期間効果を持続させたい

PRP治療は”保存療法（ヒアルロン酸注射やリハビリ）”と”手術療法（人工関節など）”の中間に位置する治療法です。
PRP治療の前にMRI検査をして関節内の状態を精査し、PRP治療の適応か医師が判断します。
関節のすり減り過ぎていて手術適応の場合は、他院での人工関節手術を推奨しています。

4. PRPの効果と選ばれる理由

自己治癒力をサポート

PRPに含まれる成長因子が、体が本来持っている治癒力を引き出します。

安全性の高さ

自身の血液を使うため、副作用やアレルギーのリスクが非常に低い治療です。

痛みを軽減

多くの研究で、PRP治療後の痛みを軽減する効果が確認されています。

手術を回避

手術を避けたい患者さんにとって、非侵襲的な選択肢として役立ちます。

5. PRP治療 vs ヒアルロン酸注射治療の比較

PRP治療

自分の血液を使用し組織の修復や炎症を抑える治療法

多血小板血漿（PRP）を使用
疼痛緩和 ↑↑
動かしやすさ ↑↑
主に若年層〜中年層
軽度〜中等度の変形

ヒアルロン酸注射

関節の潤滑と衝撃吸収を助ける物質を膝に注入する治療法

ヒアルロン酸を使用
疼痛緩和 ↑
動かしやすさ ↑
主に高齢者
重度の変形

PRP治療とヒアルロン酸注射はそれぞれ有効な治療法であり、患者のニーズに応じて選択していきます。
参考としてPRP治療とヒアルロン酸注射の効果と安全性を比較した論文を紹介します。

論文紹介－ PRP治療とヒアルロン酸注射の比較

Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-analysis of 26 Randomized Controlled Trials
Jixiang Tan, M.D.a ∙ Hong Chen, M.D.b ∙ Lin Zhao, M.D.a ∙ Wei Huang, M.D.　2021

目的

変形性膝関節症（KOA）に対して PRP（血小板濃縮血漿）注射と HA（ヒアルロン酸）注射を直接比較し、効果と安全性を評価すること。

対象

PRPを介入群、HAを比較群とするランダム化比較試験（RCT）26件、合計約2,430例を対象

評価指標

主指標：WOMAC（pain, function, stiffness, total）
副指標：VAS、IKDC、KOOS、Lequesne、EQ VAS、満足度、有害事象など

痛みの改善

WOMAC pain・VASスコアは、PRP群が3ヶ月／6ヶ月／12ヶ月すべての時点でHA群を上回る改善。
特に6ヶ月・12ヶ月の痛みの軽減が顕著

機能改善

WOMAC function スコアも3〜12ヶ月にかけてPRP群が有意に優れている。
WOMAC total スコアは6ヶ月と12ヶ月でPRP群が有意に低い（改善を示している）

ヒアルロン酸注射よりPRP注射の方が効果が高いという結果が出ています！

6. PRP治療プラン

ACPシングル・ダブル

1部位　55,000円 （税込）

2部位　104,500円 （税込）

PRP投与に関する採血、調整手技料を含みます

ACPシングル学割

1部位　38,500円 （税込）

学生の方は割引対象です

ACP-MAX

1部位　165,000円 （税込）

ACPシングルと比べて約4.5倍の血小板を含みます

PRP治療は自由診療となりますので保険適応外です。
当院はArthrex Dubbleシリンジ ®️Arthrex Japan を採用しています。
ACPとACP-MAXの違いはPRPに含まれる血小板の数です。
ACP-MAXは従来の約4.5倍の量の血小板を含んだPRPを調整可能です。これにより、組織修復に必要な成長因子をより多く患部に供給できます。
ACP MAXなどの高用量のPRPを使用した治療はHD-PRP (High Dose Platelet-Rich Plasma）療法と呼ばれ、特に膝関節や股関節の症状緩和において従来よりも長期の作用が期待できると言われています。

	ACPダブルシリンジシステム	ACP MAX PRPシステム
特長	・採血から投与まで10~15分で処理完了・クリーンブース不要	・ACPダブルシリンジと互換性のある遠心分離機・血小板の高度濃縮が可能
総血小板供給量	約20億（一般的なPRP）	約90億（High-Dose PRP）
当院の治療方法	複数回注射	単回注射

7. 対象疾患・治療対象者

対象疾患

当院でのPRPは再生医療の第二種（関節内）、第三種（関節外）にあたります。
PRP療法は再生医療のひとつで、人が生まれながらに持っている「自然治癒力」を活かした治療法です。再生医療は、日本国内において、再生医療新法によって厳格に規制・管理されており、①安全性が担保された方法で、②届出が受理された施設、③登録された医師に限り、実施することができ当院も厚生労働省への届け出を行い認可を得ております。
変形性膝関節症への治療以外にも下記のような疾患が対象となります。

認可区分	適応・対応する疾患	例えば
第二種	変形性関節症関節軟骨損傷関節内靭帯損傷	変形性膝関節症半月板損傷
第三種	筋損傷腱付着部障害腱障害関節外靭帯損傷	肉離れ外側上顆炎（テニス肘）内側上顆炎（ゴルフ肘）足底腱膜炎足関節外側靭帯損傷

治療対象者

対象者
・外来通院可能な方・本治療について文書による同意をされた方（未成年の場合は代諾者の同意が必要）・全身的な健康状態が良好である方

治療を受けられない方
・抗凝固剤の使用中の方・血小板減少症等出血性素因がある方・貧血の方・重篤な感染症・易感染性宿主（糖尿病・免疫不全・慢性腎不全・肝硬変の方）

8. 当法人のPRP治療の実績

当法人では国内外で臨床経験や手術を豊富に積んだ医師のプロ集団が治療に当たります。
またプロスポーツチームのチームドクターを行っている医師を配置しているためスポーツに対する専門性も高く、一般の方からプロ選手までバックグラウンドを考慮したオーダーメイドの治療を提供します。
1000件を超える実施経験からより効果的な方法の提案を行います。

9. スポーツ整形外科 “だからできる” 治療提案をすべての方へ

当法人ではオリンピック選手やプロスポーツ選手の治療経験を通し、競技特性を考慮した治療や大会までのスケジュールを考慮した治療の提案を行っています。
また、なるべく“運動しながら治す”、“最速で除痛する”ことを掲げています。
この経験はスポーツ選手だけでなくすべての患者さんに適応させて行きます。

治療前、治療後の徹底したフォロー体制

治療はチームで行い一人一人の患者さんに個別の治療提案を行っています。また、治療成績を一人一人確認するために治療前治療後にグーグルフォームを用いたアンケート（臨床評価スコア）を答えていただき、経過不良例を出さない取り組みを行っています。

より結果を追い求めるための画像診断

MRI、超音波治療診断装置を用いた患部の確認を全症例行なっています。
当院では治療にあたりMRIや超音波診断装置を用いて痛みのある部位の確認を行います。
組織の傷んでいる程度や部位、患部の大きさ、患部の深度より正確に検査することで的確な治療を行います。

徹底した安全性の確保

患部を治療することはもちろんですが、整形外科の臨床場面ではレッドフラッグと言われる緊急性が高く危険性の高い疾患（腫瘍や感染症、大動脈解離）が発見されることがあります。患者さんに安心、安全な医療を提供するためにもMRI等を用いて慎重に検査を進めています。

10. PRP治療の実例

20代女性海外プロサッカーリーグの選手の例

練習中に疼痛を自覚、その後膝が腫れてきて練習困難な状態となった。
練習を一定期間休むとはれはなくなるが運動量をあげると腫れが出現してしまい試合出場が困難な状態となり治療のため帰国した。

XP画像

レントゲンでは変形や骨折は認めない状態であった

MRI検査

半月板損傷と滑膜ひだ障害があり関節に炎症が起こっているが骨にはダメージを認めなかった

超音波検査

膝に水腫（水）がたまっており膝への血流量の増加が確認された →膝関節の炎症が起こっていることが明確になった