surgery
術後リハビリ計画（足関節・足部）
手術前のリハビリテーションってなにをするの？
手術前からリハビリを開始することで、術後の経過をスムーズにします。主に以下の5つの目的で行います。
- 関節の動きの制限を改善：関節周りの皮膚や脂肪などの軟部組織、筋肉の柔軟性・滑走性を高め、骨の配列（アライメント）の改善を図ります。
- 筋力低下の改善：患部だけでなく、患部外の筋力強化も事前に行います。
- 動作の改善：動作のエラーを、動作学習（正しい体の使い方を覚えること）により改善していきます。
- 術後の日常生活動作（ADL）の指導：松葉杖の使い方、歩行、階段昇降、床からの立ち上がり動作などを事前に練習します。
- 術後のプロトコル（進め方）の説明：生活やスポーツ復帰までの時期、復帰のための条件などを詳しく説明します。
入院中のリハビリってなにをするの？ 退院後の生活はどうなるの？
入院日
- 松葉杖の練習：免荷（体重をかけない）または部分荷重での平地歩行、階段昇降、床からの立ち上がり動作を練習します。
- 術前評価：関節の可動域測定、筋力検査、動作の確認を行います。
手術当日
- ベッドサイドでの術後評価：痺れや感覚障害の有無、足趾（足の指）の動きを確認します。
手術翌日〜退院日の朝
- リハビリの実施：入院患者専用のリハビリ室にて、午前と午後の1日2回リハビリを行います。
- 基本動作訓練：執刀医の指示に基づき、可動域訓練や術後の生活動作（松葉杖、階段昇降）の練習を行います。
- 個別指導：自宅や職場などの生活環境を想定し、階段や床からの立ち上がりなど、個々のニーズに合わせた指導を行います。
手術後のリハビリってなにをするの？ どれくらいで生活できるの？
手術の内容（靭帯縫合、腱鞘形成、滑膜切除・遊離体摘出）によって経過が異なります。
1. 松葉杖を使用する期間
- 靭帯縫合：術後翌日から痛みに応じて荷重を開始。通常1〜2週間で松葉杖が外れます。
- 腱鞘形成：術後2週間は免荷（体重をかけない）。その後、痛みに応じてすり足から荷重を開始します。
- 滑膜切除・遊離体摘出：術後翌日から痛みに応じて徐々に荷重をかけていきます。
2. 固定を行う期間
- 靭帯縫合：抜糸（術後10日前後）まで、夜間のみシーネ（副子）で固定します。※痛みが強い場合は日中も使用。
- 腱鞘形成：2週間固定します。リハビリの時間のみ外して可動域訓練を行います。
- 滑膜切除・遊離体摘出：特に固定は行いません。
3. 禁止事項
- 靭帯縫合：術後4週間は「内がえし（足首を内側に捻る動き）」が禁止です。
- 腱鞘形成：重症度によりますが、過度な「底背屈（足首の上下運動）」には注意が必要です。
- 滑膜切除・遊離体摘出：特にありませんが、術式（三角骨障害など）により底屈注意などの指示が出る場合があります。
リハビリテーションの具体的内容と運動許可の条件
※各トレーニングの詳細は担当スタッフまでご確認ください。
【術後早期】傷の治癒・炎症の鎮静化・可動域の拡大を図る時期
- 炎症対策：アイシング（氷嚢を使用）、患部の挙上。
- 可動域訓練：タオルスライド、タオルギャザー（足指でのタオル手繰り寄せ）。
- 荷重訓練：体重計を用いた正確な荷重練習。
- 生活指導：松葉杖歩行、階段・床上動作、禁忌動作の再確認。
- 患部外トレーニング：内転筋・外転筋・殿筋（お尻の筋肉）のトレーニング①、殿筋のトレーニング②。
【ジョギング許可まで】術後約4週：片脚での踵上げ獲得が目標
- 目標：片脚での踵上げ（ヒールレイズ）ができること、およびその持続時間の増大。
- 訓練内容：
【スポーツ許可まで】術後約6〜8週：ジャンプ・切り返し動作の獲得
- 目標：深いしゃがみ込みの獲得、ジャンプ動作（両足着地→片足着地）の獲得。
- 訓練内容：
- スポーツ許可の条件：
- 足関節の「詰まり感」がなく、ジャンプの着地が安定して行えること。
- 片脚での踵上げが最低20回以上、連続で正しく行えること。
注意事項
- 腱や軟骨に病変がある場合は、上記のリハビリ進捗より2〜4週間程度、期間を遅らせて慎重に進めます。
- 手術前の身体機能、靭帯・筋肉・関節の状態、手術中の処置内容、術後の機能改善の経過によって、リハビリ内容や復帰時期は変動します。
- 運動の強度や範囲については、必ず担当のリハビリスタッフや執刀医の指示に従ってください。
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