surgery

術後リハビリ計画（肘関節）

肘関節の手術は、痛みの除去や関節の安定化、スポーツ復帰など、目的は多岐にわたります。手術を成功させるためには、執刀医の高度な技術に加え、術前・術後の適切なリハビリテーションが不可欠です。こちらでは、肘関節手術後の一般的なリハビリプロトコルをご案内します。

手術前のリハビリテーション

手術前からリハビリを開始することで、術後の経過をスムーズにし、早期の機能回復を目指します。主に以下の5つの項目を中心に行います。

関節の動きの制限を改善：肘関節周囲の皮膚、筋膜、筋肉などの軟部組織の柔軟性や滑走性を高めます。また、肘だけでなく、肩甲骨や脊柱を含めた骨の配列（アライメント）を改善し、術後の代償動作を予防します。
筋力低下の改善：手術による侵襲や安静期間による筋萎縮を最小限にするため、患部および肩・手首など患部外の筋力強化を事前に行います。
動作の改善：肘に負担をかけない「正しい体の使い方」を覚える動作学習を行います。特に投球動作などが原因の場合は、全身の連動性を確認します。
術後の日常生活動作（ADL）の指導：術後の装具装着を想定し、片手での着替え、洗顔、食事、装具の着脱練習など、具体的な生活動作のシミュレーションを行います。
術後のプロトコル（進め方）の説明：復帰時期（家事、仕事、スポーツ等）や、フェーズごとの制限事項、リハビリの達成目標を詳しく説明し、術後の見通しを共有します。

入院期間中から専門の理学療法士が介入し、安全かつ早期の回復をサポートします。

入院日
- 術前評価： 関節の可動域（ROM）、握力、徒手筋力テスト、現在の動作能力を確認します。
手術当日
- ベッドサイドでの術後評価： 術直後の神経症状（しびれ、感覚障害）の有無、手指の動かしやすさ、循環状態（腫れや色）を確認します。
手術翌日〜退院日
- 1日2回のリハビリ実施： 午前と午後にリハビリテーションを実施します。
- 基本動作訓練： 執刀医の指示に基づき、愛護的な可動域訓練や術後の生活環境に合わせた動作訓練を行います。
- 個別指導： 装具の管理方法や、退院後の自主トレーニング、職場や学校への復帰に向けた具体的な注意点を指導します。

肘関節の代表的な3つの術式における、リハビリの進め方の目安です。

リハビリは段階的に強度を上げていきます。

内容：
- アイシングと患部の挙上（腫れ対策）
- 手指の運動（グーパー運動）および手関節の自動運動。
- 患部外（肩甲骨周囲、脊柱、股関節）の筋力トレーニング
- 愛護的な肘の自動・他動可動域訓練（術式による制限範囲内）

目標： 全可動域の獲得と、前腕・上腕の筋力回復。
内容：
- 肘・前腕の抵抗運動（チューブトレーニングなど）
- 遠心性収縮（筋肉を伸ばしながら力を発揮する）を意識した筋力訓練
- 全身の連動性を高めるファンクショナルトレーニング
- プロプリオセプション（深部感覚）訓練

許可条件：
- 患側（手術側）の筋力が健側（反対側）の90%以上に回復していること
- 痛みがなく、動作テスト（投球フォームチェックや荷重テスト）で安定していること
- 競技特性に合わせたプライオメトリックトレーニング（瞬発的な運動）が可能であること
内容：
- 投球プログラム： 短い距離から段階的に強度と距離を上げるスローイングプログラムの実施
- 各種目に応じた専門的ドリル、実戦形式の練習