surgery

腓骨筋腱脱臼の手術

腓骨筋腱脱臼（ひこつきんけんだっきゅう）は、足首の外くるぶしの後ろを通る腓骨筋腱が、本来の溝から逸脱してしまう疾患です。捻挫などで腱を固定する組織（上腓骨筋支帯）が断裂することで発生します。脱臼を繰り返すと、痛みや不安感を伴い、腱が傷つく原因にもなります。一度損傷した組織は自然には治りにくいため、不安定性を解消し、安定した足首を取り戻すための治療法が手術です。

手術の適応（対象となる方）

腓骨筋腱脱臼の手術は、特に以下のような症状や状態にある患者様を対象とします。

足首を動かす際に、外くるぶしで腱が外れる感覚（弾発現象）や音が繰り返し起こる方。
腱の脱臼に伴う痛みが強く、日常生活やスポーツ活動に継続的に支障をきたしている方。
保存的な治療（装具やリハビリテーションなど）を試みたものの、症状の改善が見られない、または再発を繰り返している方。
スポーツ活動を早期に再開したい方、または活動レベルが高く、再発リスクを極力抑える必要がある方。

手術術式の選択

治療の核心は、腱を安定させることです。当グループでは、脱臼の原因（腱鞘の損傷、腓骨の溝の形状など）を正確に把握し、個々の病態に合わせた最適な術式を選択します。

腓骨筋腱腱鞘形成術

この術式は、腱の受け皿である腱鞘（上腓骨筋支帯）を修復・補強することで、腱の逸脱を防ぐことを目的とする標準的な治療法です。

適応: 脱臼の主な原因が腱鞘の断裂や緩みにある場合。
方法: 損傷した腱鞘を縫合し、補強することで腱を固定します。腓骨の溝が浅いなどの構造的な問題がある場合は、骨の処置を同時に行い安定性を高めます。
特徴: 腱の安定化が確実に行えるため、再脱臼の予防に高い効果を発揮します。

鏡視下手術の併用によるメリット

当グループでは、体への負担が少ない治療を目指し、関節鏡を積極的に活用します。

詳細な観察と低侵襲性: 関節鏡で患部の組織や解剖学的な異常を詳細に観察・評価できます。
回復の促進: 傷が小さく、術後の痛みが少ないため、早期回復につながります。

手術の詳細

麻酔・所要時間

麻酔方法: 主に腰椎麻酔（下半身麻酔）または全身麻酔で行います。
手術時間: 通常、1時間から1時間半程度が目安となります。

手術手順

術前準備・麻酔導入:主に全身麻酔または腰椎麻酔（下半身麻酔）を行い、1時間から1時間半程度の手術時間に備えて準備を整えます
アプローチ: 切開または鏡視下で小さな穴（ポート）を設置します。
腱と腱鞘の確認: 損傷の程度を直接、詳細に確認します。
安定化処置: 損傷した腱鞘を修復・補強し、腱を安定させます。
止血・縫合:手術部位の出血を適切に処置した後、切開した組織や皮膚を縫合して閉じます。
固定: ギプスや装具で患部を固定します。

入院・術後経過

標準的な入院期間

腓骨筋腱腱鞘形成術の場合、標準的な入院期間は5日間です。

術後経過とリハビリテーション

術後のリハビリは、再脱臼を防ぎ、足首の機能回復のために非常に重要です。

入院中の管理

疼痛管理と創部管理を行います。術後2日目頃から、患部に負担をかけない範囲で足首の軽い運動を開始します。

退院後の注意点

固定期間を継続し、患部の安静を保ちます。術後6〜8週間を目安に、荷重歩行練習を開始し、徐々に歩行訓練へと移行します。競技活動への復帰は、概ね術後3ヶ月以内を目標とします。

期待される効果

手術によって足首の不安定性が解消されることで、以下の効果が期待されます。

脱臼の現象（弾発現象）が解消され、足首の不安定感がなくなります。
慢性の痛みや炎症が治まり、足首の機能を取り戻します。
痛みや不安なく、日常生活やスポーツ活動に復帰することが可能となります。

手術のリスクと合併症

一般的なリスク

感染: 手術部位が細菌に感染する可能性があります。
出血、血腫: 術後に出血や血の塊が生じることがあります。
神経損傷: 創部周辺の知覚神経が一時的に麻痺したり、しびれが残ったりすることが稀にあります。

腓骨筋腱脱臼特有のリスク

再脱臼（再発）: 非常に稀ですが、腱の不安定性が残存し、再脱臼を経験する可能性があります。
瘢痕の刺激症状: 腱鞘の縫合部位が刺激となり、痛みを感じることが稀にあります。

費用について

腓骨筋腱脱臼の手術は、公的な健康保険が適用される保険診療です。

健康保険3割負担の方の場合、手術費と標準的な入院期間（5日間）を合わせた治療費の概算は、おおよそ17万円から25万円程度が目安となります。

高額療養費制度や医療費控除についてもご相談いただけます。

当グループでの手術の特長

アレックスメディカルグループ（AR-Ex）は、手術（Arthroscopy）、リハビリ（Rehabilitation）、運動療法（Exercise）の3分野をチームで連携させ、患者様の「完全復帰」を追求します。

1. 低侵襲で確実な処置（A：Arthroscopy）

低侵襲な関節鏡視下手術を重視し、1mmの精度にこだわった確実な修復を目指します。

傷が小さく、術後の痛みや筋肉へのダメージが少ないため、回復が早いのが特長です。
関節鏡を併用することで、再発リスクの低減を図った高精度な安定化処置を行います。

2. 再発予防に特化した専門リハビリ（R：Rehabilitation）

客観的な計測に基づき、病態に合わせた最適なリハビリテーションプログラムを作成します。
超音波診断装置などを用いて、治療部位の状態を確認しながらリハビリを進めます。
手術担当医と理学療法士が定期的に情報共有し、密接に連携して術後管理を行います。

3. 完全復帰までを支える運動指導（Ex：Exercise）

再発予防を目的とした、科学的根拠に基づいたトレーニングを専門のスタッフが指導します。
保険診療でのリハビリ期間終了後も、長期的なフォローアップ体制を提供します。

よくあるご質問

Q. 手術後、どのくらいで歩けるようになりますか?
A. 通常、術後6〜8週間を目安に、患部の治癒状況を確認しながら、徐々に体重をかける練習（荷重歩行）を開始します。
Q. スポーツ復帰は可能ですか?
A. 専門的なリハビリと運動療法を行うことで、多くの場合、術後3ヶ月以内を目標に競技復帰を目指せます。
Q. 腓骨筋腱脱臼を放置するとどうなりますか?
A. 繰り返しの脱臼により腓骨筋腱自体に損傷が生じたり、慢性的な痛みが残ったりする可能性があります。痛みが強い場合は、手術による早期の安定化が推奨されます。

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