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関節鏡視下前十字靭帯再建術（ACL再建術）

前十字靭帯（ACL）は、膝関節の安定性の要であり、特にスポーツ中の前後方向の動揺や、ねじれ（ひねり）に対する安定性を維持する重要な役割を担います。ACL損傷は膝の「ぐらつき」や「膝崩れ」を引き起こし、放置すると半月板や関節軟骨の損傷といった二次的な合併症を招き、将来的に変形性関節症へと進行するリスクがあります。本再建術は、自家移植腱を用いて損傷した靭帯を解剖学的に置き換え、膝の安定性を根治的に回復させる治療です。当グループでは、低侵襲な関節鏡視下手術で、正確な再建と早期回復を目指します。

治療の適応（対象となる方）

前十字靭帯再建術は、特に以下のような症状や状態にある患者様を対象とします。

スポーツ活動中に膝の「ぐらつき」や「膝崩れ」を感じ、パフォーマンスの低下や恐怖心がある方。
日常生活においても、不安定性により階段の昇降や歩行に不安を感じる方。
関節の不安定性が原因で、半月板や関節軟骨などの二次的な損傷を引き起こしている方。
今後も高いレベルでスポーツ活動を継続することを強く希望する方。
ACL損傷を放置することによる、将来的な変形性関節症への進行リスクを回避したい方。

手術術式の選択

移植腱の選択は、患者様の活動レベル、年齢、スポーツの種類、および術後の目標に基づき、慎重に行います。主に自家移植腱を用いたBTB法とSTG法を採用しています。

BTB法（骨付き膝蓋腱）

BTB（Bone-Tendon-Bone）法は、膝蓋腱の中央部分を両端の骨ブロック付きで採取する術式です。

特徴: 骨同士の固定となり初期固定強度が非常に高く、早期のリハビリテーション開始に適しています。
注意点: 採取部の大腿四頭筋に筋力低下や、膝前面に痛みが残るリスクがあります。

STG法（半腱様筋・薄筋腱）

STG（Semitendinosus and Gracilis）法は、ハムストリングス腱（太ももの裏側）を使用する術式です。

特徴: 腱採取後の痛みが少なく、皮膚切開が小さいため、美容的な優位性があります。
注意点: 採取部のハムストリングスに筋力低下が見られるリスクがあります。

専門的な移植腱採取の選択肢

早期競技復帰を目指すアスリートの場合、患側（損傷側）の筋力温存を優先し、健側（損傷していない側の脚）から移植腱を採取する「健側採取」を推奨するなど、患者様一人ひとりに合わせた専門的な治療方針も選択可能です。

手術の詳細

当グループでは、膝のねじれに対する安定性を最大限に高めるため、解剖学的な正確性を追求した再建術を採用しています。

麻酔・所要時間

麻酔方法: 腰椎麻酔または全身麻酔（選択可能）。
手術時間: 90分～120分程度。

手術手順

手術は全て関節鏡視下で行われます。

移植腱の採取: 決定された術式に基づき、自家移植腱を採取します。
骨孔（トンネル）作成: 関節鏡を用い、ACLの付着位置を正確に再現するように大腿骨と脛骨に骨孔を作成します。
靭帯の再建・固定: 採取した移植腱を骨孔に挿入し、最適な張力で強固に固定します。当院では解剖学的2重束再建術（あるいはそれに準じた精度の高い再建）を追求しています。
- 当院が採用する解剖学的2重束再建術は、ACLの2つの束を忠実に再現することで、前後安定性に加え、スポーツ中の急な方向転換や着地で膝がねじれてしまう不安定性の制御を格段に強化します。
終了: 止血を行い、小さな切開創を縫合します。

入院・術後経過

入院期間

標準的な入院期間は5日間です。

術後経過

入院中の管理

疼痛管理: 術後早期からリハビリを円滑に進めるため、超音波エコーガイド下神経ブロックにより痛みを効果的に緩和します。
初期リハビリ: 術翌日から理学療法士の指導のもと、CPM（継続他動運動装置）を用いた訓練を開始し、膝の完全伸展の早期獲得を目指します。
装具装着: 再建靭帯の保護のため、術後早期から膝機能装具を装着します。

退院後の注意点

荷重開始: 標準的なリハビリ計画に基づき、術後1週目から部分荷重、術後2週目には全荷重（松葉杖なしでの歩行）開始を目指します。
リハビリの継続: 退院後は、施設でのリハビリと自宅でのセルフケアを組み合わせ、筋力強化と歩行練習を集中的に行います（術後3〜6週間）。
- セルフケア: 痛みや腫れが出た場合はアイシング（1回15～20分）。理学療法士に指導された方法で、ストレッチやマッサージを痛みのない範囲で行ってください。
日常生活の注意: 再建靭帯が成熟するまでの期間は、転倒による予期せぬストレスが最も危険です。不安定な場所での移動や階段の昇降には細心の注意を払ってください。

期待される効果

関節鏡視下前十字靭帯再建術によって、以下の効果が期待されます。

膝関節の安定性回復: 膝の不安定性（ぐらつき、膝崩れ）が解消され、術前のような不安なく動けるようになります。
二次損傷の予防: 膝関節が安定することで、将来的な半月板損傷や関節軟骨の摩耗のリスクを低減します。
スポーツ活動への復帰: 受傷前と同等レベルでのスポーツ活動への安全な復帰を目指すことが可能となります。
日常生活の質の向上（QOL）: 痛みや不安から解放され、生活の質の向上につながります。

手術のリスクと合併症

前十字靭帯再建術は比較的安全な手術ですが、以下のようなリスクや合併症の可能性があります。

一般的なリスク

感染（手術創や関節内）
出血、血腫（関節内での血の塊の形成）
深部静脈血栓症（下肢の血栓による重篤化のリスク）

特有のリスク

関節拘縮（膝の曲げ伸ばしが悪くなる可動域制限）。
再建靭帯の再断裂（不慮の外傷などによる）。
移植腱採取部の痛み（採取部位に痛みが残ることがあります）。

費用について

関節鏡視下前十字靭帯再建術は、公的医療保険が適用となる治療です。

概算費用: 健康保険証3割負担の方の場合、手術・入院費用（入院期間5日間）の概算は25万円〜29万円程度です。費用は退院後に銀行振込にてお支払いいただきます。

高額療養費制度と医療費控除

高額療養費制度をご利用いただくことで、月の医療費の自己負担額が一定の上限額まで抑えられます。当グループでは、手術が決まった時点でご加入の医療保険へ事前の手続きを行い、「限度額適用認定証」を提示していただくことを強く推奨しております。これにより、一時的な費用負担を大幅に軽減できます。医療費控除についてもご相談いただけます。

当グループでのACL再建術の特長

当アレックスメディカルグループは、Arthroscopy（関節鏡視下手術）、Rehabilitation（リハビリテーション）、Exercise（運動療法）の3分野を重視し（AR-Exの由来）、患者様の完全復帰を目標とするスポーツ整形外科専門クリニックグループです。

低侵襲で高精度な手術へのこだわり

低侵襲な関節鏡視下手術: 小さな切開で手術を行うため、周囲組織へのダメージが最小限に抑えられ、早期回復に繋がります。
ACL本来の機能を目指す、緻密な再建術: 1mmの精度にこだわる手術技術により、ACL本来の解剖学的構造を再現します。前後方向の安定性とねじれに対する安定性を最大限に高めます。
早期回復への貢献: 回復が早く、日常生活やスポーツへの復帰がスムーズになります。

専門スタッフによるリハビリテーション体制

科学的根拠に基づくプログラム: 知識と計測に基づき、病態と回復段階に合わせた最適なリハビリテーションプログラムを処方します。
チーム連携体制: 手術を行った医師と理学療法士、トレーナーが密に連携し、月1回のカンファレンスを通じて、完全復帰に向けた一貫性のある管理体制を提供します。
再発予防への注力: 痛み緩和だけでなく、科学的根拠に基づいた運動療法（Exercise）を組み合わせ、再発予防を含めた長期的な身体づくりを目指します。

よくあるご質問

Q. 手術は痛いですか?
A. 術中は麻酔下で痛みはありません。術後も超音波エコーガイド下神経ブロックを活用し、痛みを大幅に緩和。早期リハビリ開始を可能にします。
Q. 入院期間はどれくらいですか?
A. 標準的な入院期間は5日間です。これは、術後の疼痛管理と集中的な初期リハビリを行うための期間です。
Q. スポーツ復帰の目安はいつ頃ですか?
A. 競技復帰は、一般的に術後5〜6ヶ月頃を目指します。ただし、筋力測定や専門的なジャンプテストなどの客観的な評価基準をクリアした場合にのみ許可されます。
Q. 術後のリハビリテーションは重要ですか?
A. 手術そのものと同じくらい、術前後の計画的なリハビリテーションが不可欠です。膝の安定化、筋力回復、再断裂予防のために、医師・理学療法士の指導のもとで継続して行う必要があります。

対応クリニックのご紹介

当グループでは、下記のクリニックでACL再建術後のフォローアップを含む専門的な治療・リハビリテーションを提供しています。

東京エリア

埼玉エリア

さいたま整形外科クリニック

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