タナ障害
症状
タナ障害は、膝の関節の中にある「滑膜ひだ」と呼ばれる組織が、膝の曲げ伸ばしや動作の際に、関節に挟まったりこすれたりすることで炎症を起こし、痛みを生じる疾患です。特に、スポーツで膝をよく使う若い方に多く見られますが、スポーツをしない方でも日常生活の動作の繰り返しによって発症することがあります。
- 膝のお皿（膝蓋骨）の内側の痛み 膝のお皿の周り、特に内側の下の方に、押したときや膝を動かしたときに痛みを感じることが最も一般的な症状です。
- 膝の引っかかりや「カクカク」といった音 膝を曲げ伸ばしする際に、タナが関節面を乗り越えるような感覚や、「カクカク」「ポキポキ」といった音が感じられることがあります。
- 膝の可動域の制限 症状が進行し、タナの炎症や腫れがひどくなると、膝を完全に伸ばしきれない、または正座がしにくいなど、膝の動きが制限される場合があります。
- 膝の腫れや熱感 炎症が強くなると、膝の関節全体が軽く腫れたり、熱を持ったりすることがあります。
これらの症状は、階段の昇り降りやしゃがみ込み、走行時など、膝に負荷がかかる動作で特に悪化しやすい傾向があります。膝に違和感や痛みがある場合は、正確な診断と適切な対応のためにも、早めにご相談ください。
原因
タナ障害は、膝の関節を包む袋（関節包）の内側にある「滑膜」の一部が、生まれつきひだ状に残った「タナ」が原因となって起こります。このタナが何らかのきっかけで刺激を受け、炎症を起こしたり、硬く厚くなったりすることで症状が出ます。
- スポーツなどによる膝の使いすぎ ランニング、ジャンプ、急激な方向転換など、膝の曲げ伸ばしを何度も繰り返すスポーツ活動は、タナが関節軟骨や骨とこすれる機会が増え、炎症を引き起こす主な原因となります。
- 膝への強い衝撃やケガ 膝を強くぶつけたり、捻挫したりといった外傷を負うことで、タナ自体が傷つき、その結果として炎症や肥厚（厚くなること）が生じ、症状が出始めることがあります。
- 膝周りの筋肉のアンバランス 大腿四頭筋とハムストリングスの筋肉の柔軟性や筋力のバランスが崩れると、膝のお皿の動きが不安定になり、タナに異常な負担がかかりやすくなります。
- 生まれつきのタナの大きさや硬さ タナの形や大きさには個人差があり、もともとタナが厚く、大きい方は、膝の動きの際にタナが挟まれやすく、炎症や痛みを引き起こしやすい傾向があります。
このように、タナの構造的な要因に、スポーツや日常生活での動作による機械的な刺激が加わることで、タナ障害は発症します。
診断
タナ障害の診断は、詳細な問診と、専門的な診察、そして画像検査を組み合わせて行います。
まず、医師がいつから、どのような状況で痛みや引っかかりが出るのか、スポーツ歴や過去のケガの有無などを詳しくお伺いします。その上で、膝を動かしたり、お皿の周り（特に内側）を軽く押したりして、痛みの場所や程度を確認する診察を行います。この診察で、タナ障害に特徴的な、お皿の内側下端を押したときの強い痛み（圧痛）があるかを確認します。
他の膝の病気の可能性をなくし、タナの状態を正確に把握するために、以下のような画像検査を行います。
- X線（レントゲン）検査 骨の状態を調べ、骨折や変形性関節症など、他の骨の病気がないかを確認するために重要な検査です。
- MRI検査 タナ（滑膜ひだ）の厚さや、炎症による腫れ、また関節内の他の組織（半月板や靭帯、軟骨など）に損傷がないかを詳しく確認できます。
- 超音波（エコー）検査 超音波を使ってタナの状態をリアルタイムで観察し、膝の曲げ伸ばしに合わせてタナが関節内でどのように動いているか、炎症による肥厚があるかなどを確認します。
これらの検査と診察の結果を総合的に判断し、タナ障害であるかを正確に特定し、適切な治療に進みます。
治療
タナ障害の治療は、まず手術をしない方法（保存療法）で症状の改善を目指します。タナの炎症を鎮め、膝にかかる負担を軽減することが治療の基本となります。
- 安静と動作の調整 痛みが強い時期は、症状が出やすい動作やスポーツ活動を一時的に控え、膝を休ませることが大切です。特に、膝の曲げ伸ばしを繰り返す運動は避けるようにします。
- 薬による炎症や痛みを抑える治療 炎症を抑えて痛みを和らげるために、非ステロイド性抗炎症薬などの飲み薬や、湿布などの貼り薬を使用します。
- リハビリテーション 膝周りの筋肉（特に太ももの筋肉）の柔軟性を改善するストレッチや、筋力を強化する運動を行い、膝の安定性を高めてタナへの機械的なストレスを減らします。
- 注射による治療 痛みが強く、炎症がなかなか治まらない場合には、炎症を抑える作用のある薬（ステロイドなど）をタナの周辺に注射し、痛みを軽減します。
- 動注治療 血管を介して痛みの原因物質に働きかける薬を注入し、慢性的な炎症と痛みのサイクルを改善することを目指す治療法です。
- PRP（多血小板血漿）治療 ご自身の血液から抽出した血小板を濃縮したPRPを注入することで、タナ周囲の組織の修復力と再生力を高め、炎症を抑えて症状の改善を促します。
- 手術による治療 保存療法を数カ月にわたって継続しても症状が改善しない場合や、膝の引っかかりが強く、日常生活に大きな支障をきたしている場合に検討します。一般的に、関節鏡という内視鏡を使って、炎症を起こし肥厚したタナを切除する手術が行われます。
私たちは、患者様の膝の状態や、普段の活動内容を考慮し、最適な治療方法をご提案することで、膝の痛みの改善と、活動への早期復帰をサポートします。
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