disease

オスグッド・シュラッター病

症状

オスグッド・シュラッター病は、成長期の子ども、特にスポーツを活発に行う10歳から15歳の男の子に多く見られる膝の疾患です。膝のお皿の下にある脛骨（脛骨粗面）が、運動によって太ももの筋肉に引っ張られ、炎症を起こし、痛みや腫れを引き起こします。

具体的な症状としては、主に以下のようなものがあります。

膝のお皿の下の痛み：膝を曲げたり伸ばしたりする動作、特にジャンプやダッシュ、ボールを蹴るなどの動作時に強い痛みを感じます。
骨の出っ張り（隆起）：膝の下の脛骨粗面という部分が硬くポコッと出っ張ってきます。これは、繰り返し加わる強い牽引力に対して、骨の修復プロセスが働き、骨が不規則に形成されることによるものです。
圧痛と腫れ：出っ張っている部分を指で押すと強い痛み（圧痛）があり、周囲が腫れることもあります。
運動後の悪化と再燃：安静時は痛みが和らぎますが、運動後や翌日に痛みが強くなることがあり、運動を再開すると痛みがぶり返しやすいのが特徴です。

適切な対処をせず、痛みを我慢して運動を続けると、痛みが慢性化したり、重症化するリスクがあるため注意が必要です。

オスグッド・シュラッター病の主な原因は、成長期における骨と筋肉のアンバランスな成長と、過度な運動による膝への負担の集中です。骨が急激に成長する一方で、筋肉（特に太ももの前の大腿四頭筋）の柔軟性が追いつかない時期に発症しやすいことが知られています。

具体的な発症のメカニズムと要因は以下の通りです。

大腿四頭筋の強い牽引力：太ももの前側の大きな筋肉（大腿四頭筋）が収縮するたびに、膝蓋腱を介してその付着部である脛骨粗面が繰り返し強く引っ張られ、骨の弱い成長軟骨部分に負担がかかります。
オーバーユース（使いすぎ）：サッカー、バスケットボール、バレーボールなど、走ったり跳んだりする動作が多いスポーツで練習量が増えることにより、膝への負荷が許容範囲を超えてしまい発症します。
柔軟性・安定性の不足：大腿四頭筋やハムストリングスなどの筋肉が硬いと牽引ストレスが大きくなります。また、体幹や股関節周りの筋肉（コア）の安定性が低いと、運動時の衝撃が膝関節に集中しやすくなります。

これらの要因が組み合わさることで、脛骨粗面に炎症が起こり、痛みや骨の隆起といったオスグッド・シュラッター病の症状が現れます。

オスグッド・シュラッター病の診断は、問診と膝の身体診察を組み合わせて総合的に行います。

問診と身体診察：いつから、どのような時に痛みが出るか、スポーツ歴などを詳しくお聞きします。診察では、活動的な子どもの膝のお皿の下にある脛骨粗面に限局した痛み（圧痛）と特徴的な骨の隆起を確認することで、多くの場合、診断が確定します。
画像検査の役割：X線（レントゲン）検査は、主に膝の痛みを引き起こす可能性のある他の重篤な病気（骨折や骨腫瘍など）がないことを確認するために行われます。この検査により、脛骨粗面の隆起の程度や骨の小さなかけら（骨片）の分離の有無を詳しく見ることもできます。
超音波検査（エコー）：超音波検査は、非侵襲的に膝蓋腱や周囲の筋肉の状態をリアルタイムで確認し、炎症の程度などを把握するために役立ちます。

痛みの場所や特徴的な症状から総合的に判断し、適切な治療へとつなげます。

オスグッド・シュラッター病の治療は、痛みを引き起こしている炎症を抑え、膝にかかる負担を減らすことを基本とします。単に安静にするだけでなく、症状に合わせて運動の量や内容を調整しながら、再発を防ぐための機能的な改善を目指すことが重要です。

安静と運動量の調整：痛みが強い時期は、無理に運動を続けると悪化するため、運動を控えるか、痛みの程度に応じて練習量や内容を調整します。痛みが軽減するまで休むことも効果的な治療法の一つです。
アイシング（冷却）：運動後や痛みが強い時には、患部を冷やすことで炎症を鎮め、痛みを和らげます。
ストレッチと筋力訓練：硬くなった太ももの前の筋肉（大腿四頭筋）や、裏側の筋肉（ハムストリングス）の柔軟性を高めるストレッチを行います。また、体幹（コア）や股関節周りの筋肉を鍛えることで、運動時の衝撃吸収力を高め、膝にかかる負担を軽減します。
装具やサポーターの使用：オスグッドバンド（膝蓋腱を圧迫するサポーター）などを使用することで、膝蓋腱にかかる張力を分散させ、運動時の痛みを一時的に軽減する効果が期待できます。
薬物療法：痛みが強い場合や炎症がなかなか治まらない場合に、炎症を抑える飲み薬や、湿布などの外用薬を使用することがあります。

治療中は焦らず、痛みの状態をよく観察しながら進めることが大切です。痛みがなくなってから徐々に運動を再開し、無理のない範囲で治療を継続しましょう。