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膝関節内側側副靱帯損傷(MCL)

症状

膝関節内側側副靱帯損傷（MCL損傷）は、スポーツ活動中や日常生活で膝の外側から強い力が加わることによって、膝の内側にある靱帯が傷つく怪我です。内側側副靱帯は、膝が外側に開くのを防ぎ、関節の安定性を保つ非常に重要な役割を担っています。この靱帯が損傷すると、以下のような様々な痛みや違和感が生じます。

膝の内側の痛み 損傷した靱帯の部位に、押したり動かしたりしたときに強い痛みを感じます。
腫れと熱感 怪我をした直後から、膝の内側を中心に腫れや熱を持つことがあります。もし、膝の関節の中に血が溜まっている（関節内血腫）場合は、他の重要な組織も同時に傷ついている可能性があります。
不安定感（ぐらつき） 靱帯の損傷が重度の場合、膝を動かした際や体重をかけた時に、膝が外側へカクッと開くような不安定な感覚を覚えます。
膝の屈伸がしにくい　痛みや腫れによって、膝を完全に伸ばしたり、深く曲げたりすることが難しくなることがあります。

特に階段の上り下りや、急に方向転換をする動作で痛みや不安定感が増すことが多く、早期の正確な診断と適切な対応が必要です。

膝関節内側側副靱帯損傷の主な原因は、膝関節に許容範囲を超える外向きの力（外反ストレス）が加わることです。スポーツ中の接触プレイや、不意な体勢で起こることが多いですが、日常生活の中でも発生する可能性があります。

スポーツ外傷による接触 サッカーやラグビーなどのコンタクトスポーツにおいて、タックルなどで膝の外側を強くぶつけられることにより、膝が内側に入り（knee-in）、内側側副靱帯に大きな負担がかかります。
急な方向転換や着地動作 スキーやバスケットボールなど、急激なストップや方向転換、あるいはジャンプからの着地時に、膝が内側に入りすぎるような不自然な力がかかることで損傷が生じます。このタイプの損傷は、前十字靱帯など他の靱帯にも負担をかけることがあります。
交通事故や転倒 自動車事故や自転車での転倒など、強い衝撃が膝の側面に加わった際に、靱帯が耐えきれずに損傷してしまうことがあります。

これらの外力が靱帯の許容範囲を超えて加わることで、部分断裂や重度の完全断裂まで、様々な程度の損傷を引き起こします。

膝関節内側側副靱帯損傷を正確に把握するためには、専門的な問診と身体診察に加え、画像検査を組み合わせて行います。これにより、損傷の程度や合併症の有無を確認し、適切な治療方法を決めることができます。

問診と触診 医師が、いつ、どのような状況で怪我をしたか、どのような痛みがあるかを詳しくお伺いします。また、膝の内側の圧痛点を確認し、靱帯が損傷している可能性のある場所を特定します。
不安定性テスト 膝をわずかに曲げた状態や完全に伸ばした状態で、膝関節に外側から力を加え、靱帯の緩みやぐらつき（不安定性）の程度を評価します。特に膝を完全に伸ばした状態で不安定性が認められる場合、MCLだけでなく前十字靱帯など他の組織も損傷している可能性が高く、治療方法を決める上で重要な判断材料となります。
画像検査（X線撮影） 骨折などの合併症がないかを確認するために行います。不安定性テスト中に膝に外側から力を加えた状態（ストレスX線撮影）で撮影することで、靱帯の損傷によって膝の関節の隙間がどの程度開くかを客観的に評価できます。
画像検査（MRI検査） 靱帯自体の損傷部位や程度、また半月板や前十字靱帯など他の組織の損傷（合併症）の有無を詳細に確認するために非常に有効です。

これらの検査を総合的に判断することで、損傷の重症度（軽度、中度、重度）を確定し、その後の治療を進めます。

膝関節内側側副靱帯損傷の治療は、損傷の程度によって異なりますが、ほとんどの場合、手術を必要としない保存的治療が中心となります。早期に痛みを抑え、膝の安定性を回復させることを目指します。

安静と固定 損傷直後は、患部に負担をかけないように安静にし、膝の動きを制限するための装具（サポーターやブレース）を使用して、靱帯の回復を促します。
薬物療法 痛みや炎症を抑えるために、内服薬や湿布などの外用薬を使用します。これにより、痛みを和らげ、リハビリテーションをスムーズに進められるようにします。
リハビリテーション（理学療法） 痛みが落ち着いてきたら、膝の周りの筋肉（特に太ももの筋肉）の強化運動や、膝の動きを回復させるための柔軟運動を段階的に行い、膝の安定性を高めて再発を防ぎます。
PRP（多血小板血漿）治療 ご自身の血液から抽出した濃縮された血小板を損傷部位に注入することで、組織の修復力や治癒力を高めることを目的とした再生医療です。靱帯の回復を促進し、特に早期の疼痛軽減やリハビリ開始を加速させる目的で用いられます。
手術療法 ごく一部の重度の損傷や、複数の靱帯を損傷している場合など、保存的治療では安定性の回復が難しいと判断された場合に検討されます。

治療期間中は、医師や理学療法士の指示に従い、無理のない範囲で段階的に活動レベルを戻していくことが、確実な回復のために非常に重要です。適切な時期に治療を開始しないと、不安定性が残ったり、将来的に変形性膝関節症へ移行するリスクがあるため注意が必要です。