長期間にわたり痛みが続き、従来の薬物療法、注射、リハビリテーションなどの保存療法を続けてもなかなか改善しない慢性的な痛みは、「難治性疼痛」と呼ばれます。このような痛みは日常生活や精神的な健康に大きな影響を及ぼし、時には「原因がわからない」「治らない」と諦めてしまう方も少なくありません。

当院の難治性疼痛外来は、標準的な治療では取り除くことができなかった慢性的な痛みに特化し、最新の知識と先進的な治療技術を駆使して、多角的なアプローチで痛みの原因を特定し、根本的な解消を目指します。私たちは、患者様が抱える「治りにくい痛み」に対して、新たな選択肢と、確実な痛みの軽減、そして健やかな日常への復帰を提供することを目指しています。

難治性疼痛とは

難治性疼痛とは、原因が特定できない、または原因は分かっているものの、薬や手術などの治療だけでは痛みを取り除くことができない状態が続く慢性疼痛を指します。

特に整形外科領域においては、以下のような特徴的な症状を伴うことが多く、痛みが神経に起因する「神経障害性疼痛」も重要な要素となります。

• 電気が走るような鋭い痛み
• 刺すような、あるいは焼けるような不快な痛み
• 手足のしびれが持続したり、発作的に出現したりする

このような症状でお悩みではありませんか？（主な対象疾患と症状）

難治性疼痛外来では、特に慢性化し、他院での治療に抵抗性を示した整形外科領域の疾患を幅広く扱います。当院が提供する先進治療の技術は、痛みのメカニズムに応じて、特定の疾患に対して高い効果を発揮します。

整形外科領域の主な対象疾患

当院の先進治療の適用となる、慢性の痛みや機能障害を伴う疾患には以下のものがあります。

• 肩関節
  • 重度の五十肩・凍結肩（夜間痛や著しい運動制限が長期化しているもの）
  • 肩関節周囲炎、腱板断裂後の長引く疼痛
• 肘関節
  • 難治性のテニス肘（外側上顆炎）
  • 難治性のゴルフ肘（内側上顆炎）
• 下肢・足部
  • 難治性の足底腱膜炎、アキレス腱炎
  • 変形性膝関節症による慢性的な痛み
• その他
  • 術後慢性痛や外傷後疼痛
  • 神経の圧迫によるしびれを伴う絞扼性神経障害（例：胸郭出口症候群など）

痛みの原因を正確に見極めるための診断プロセス

難治性疼痛の治療において最も重要なのは、痛みの真の原因を正確に特定することです。原因を特定せずに治療を繰り返しても効果は得られません。当院では、高精度な超音波診断装置（エコー）を積極的に活用し、従来の画像検査だけでは評価が難しかった病態を詳細に把握します。

エコー（超音波）ガイド下診断の重要性

エコー検査の最大のメリットは、レントゲンでは見えない筋肉、腱、靭帯、血管、そして神経といった軟部組織の状態を、患者様が動いている最中も含めてリアルタイムで確認できる点にあります。

確実な治療のための高精度な技術

難治性の痛みに対する治療は、ミリ単位の精度が求められます。当院では、エコー画像を見ながら針先や薬剤の広がりをリアルタイムで確認し、注射や神経ブロックを行います（エコーガイド下注射）。これにより、痛みの原因となっている病巣や神経に対し、薬液を確実に、かつ安全に注入することが可能です。

過去に注射治療で十分な効果が得られなかった患者様に対しても、この高精度なエコーガイド下技術を用いることで、治療効果の確実性を高めています。

難治性の痛みの先進的な治療法

当院の難治性疼痛外来では、従来の保存療法で効果が薄かった慢性疼痛に対し、痛みの原因（血流、組織の損傷、関節の拘縮）に応じた先進的な治療技術を組み合わせた多角的なアプローチで、根本的な痛みの解消を目指します。

難治性疼痛に対する当院の先進治療アプローチ

動注治療（簡易動注療法）— 痛みの血流をコントロール

慢性的な痛みが続く部位には、痛みを誘発する異常な新生血管が増殖している場合があります。動注治療は、この異常血管に対し、専用の薬剤を注入し、血流を制御することで、痛みの物質が過剰に供給される状態を改善し、症状の改善を目指す治療法です。この方法は、テニス肘、ゴルフ肘、足底腱膜炎など、運動器の慢性の痛みに適応されます。

体外衝撃波治療（ESWT）— 切らない再生医療

体外衝撃波治療（ESWT）は、高エネルギーの音波（衝撃波）を患部に照射することで、組織の修復と再生を促す非侵襲性の治療法です。この衝撃波が、血流を改善し、成長因子や幹細胞を刺激することで、傷んだ腱や骨、軟骨の修復能力を活性化させます。

ESWTはメスを使わず、外来で受けることが可能であり、難治性の足底腱膜炎や腱付着部炎に対して有効性が報告されています。平均的な治癒効果は60%から80%とされており、従来の治療に抵抗性のあった患者様に症状の回復をサポートします。

非観血的肩関節授動術（サイレントマニピュレーション）— 関節の動きを迅速に回復

肩関節周囲炎、特に重度の拘縮肩・凍結肩（強い関節の動きの制限）により、腕がほとんど上がらない、日常生活に大きな支障が出ている方に対し、非観血的肩関節授動術を実施します。

これは、局所麻酔をかけることで痛みを遮断し、医師が手で関節を動かし、関節包の癒着を剥がして可動域を改善する処置です。従来は全身麻酔や入院が必要だった重度の動きの制限に対し、当院では日帰りの外来治療として提供できる点が大きな特徴です。これにより、長期間続いた痛みから解放され、より早い日常生活への復帰をサポートします。

治療効果を最大化するための連携（リハビリテーションの重要性）

先進治療によって痛みが軽減し、可動域が回復した後も、その効果を定着させ、再発を予防するためには、集中的なリハビリテーションが不可欠です。

特に非観血的肩関節授動術の後は、改善した動きの範囲を失わないよう、術後早期から理学療法士による専門的なリハビリテーションを開始する必要があります。動かさずにいると、関節包が再び癒着してしまう恐れがあるためです。

当院では、高精度な診断（エコーガイド下）から先進治療の実施、そしてその後のリハビリテーションまでを一貫して提供します。医師と理学療法士が密に連携し、患者様一人ひとりの症状と生活状況に合わせた個別プログラムを作成・実行することで、最大限の機能回復をサポートします。

受診をおすすめするケース

もしあなたが以下の項目に当てはまる場合、難治性疼痛外来への受診をご検討ください。

• 他院で数週間以上、治療を続けても痛みが全く改善しない方。
• 痛み止めや湿布、一般的な注射治療が効かなくなってしまった方。
• 夜間痛が強く、痛みのために満足に眠れない日が続いている方。
• 痛みの原因がはっきりせず、「もう治らないかもしれない」と諦めかけている方。
• 重度の五十肩や凍結肩で、腕がほとんど上がらず、手術以外の専門的な治療オプションを検討したい方。
• メスを使わない、身体への負担が少ない先進的な治療（体外衝撃波、動注治療）を試したい方。