アキレス腱の解剖

人体において最大かつ最も強靭な腱であり、長さ約15cm、厚さ約6mmです。
アキレス腱は腓腹筋とヒラメ筋が融合して合同腱となっており、
踵の付着部から上部に5~6cm付近で1つの腱となり、踵に付着します。

アキレス腱の血流

アキレス腱は踵の付着部より上へ4cmの部分で血流量が減少しており、
パラテノン（アキレス腱表層の腱上膜：血流が豊富）からの血流供給路をアキレス腱のほぼ全長にわたり認めます。
そのため、アキレス腱への血液供給にパラテノンは重要な役割を果たしています。
腱の血流量は女性で多く、加齢に伴い血流量の低下を認めます。

発症原因

アキレス腱障害の発症原因は外的因子・内的因子の2つの因子からなります。

外的因子  

トレーニング量・負荷量の急激な増加

冬場・寒いところでのトレーニングでの蓄積

 
 

内的因子

性別（女性＜男性）

 

年齢（若年＜高齢）

 

血液データ

 

症状

急性症状では、安静時でも痛みが伴ったりします。
足関節（足首）を動かすことによってアキレス腱にストレスが加わるだけでも痛みが出現したりします。
歩行時や階段昇降時・ランニング時などにアキレス腱の付着部（踵）・腱中央部（アキレス腱の中央部）
筋腱移行部（筋肉が腱に変わる部位）の部位に痛みを伴います。
症状が慢性化してきても同様の症状が出現します。
Ex）
＃押すとアキレス腱が痛い
＃朝起きた時にアキレス腱が痛い
＃朝起きた時に踵の後ろが痛い
＃歩き始めにアキレス腱が痛い
＃ランニング後半にアキレス腱が痛い

痛みが出る場所

①アキレス腱付着部
②アキレス腱中央部
③アキレス腱筋腱移行部

通常治療

安静・運動制限を含めた保存療法が第一選択とされてきました。

注射

内服

 

リハビリテーション

ホームエクササイズ紹介

AR-Exスポーツ・難治性疼痛外来でのアキレス腱症の治療の特徴

  

画像検査

3つの画像検査を行うことによって患部の細かいところまで確認することができます。
また、画像の検査結果次第では、体外衝撃波治療やPRP治療、TENEXなどの最新治療を行う場合もあるため
詳細の画像検査は必要になってきます。

検査・評価

当法人では画像検査の他に身体検査（理学療法評価）も行います。
画像検査だけでは患部の状態のみしか把握することができません。
合わせて『関節可動域検査』や『収縮時痛（力を入れた時の痛み）』『足部アライメントチェック（配列の確認）』などを行います。
これらを検査することによりアキレス腱を痛めた原因を追求することができます。

スポーツ・難治性疼痛外来の治療方法

通常の治療では、内服や注射、リハビリテーションなどの保存療法を行います。
症状が慢性化してきますと、手術療法を行うこともあります。
当法人のスポーツ・難治性疼痛外来では以下の治療法を検討します。

体外衝撃波治療

体外衝撃波とは「音源が音速を超えた時に発生する圧力波」のことで、「拡散型」と「集束型」の2種類があります。
損傷した部位に対し体外衝撃波を照射することで、疼痛の緩和を図ります。
  ＊医師と相談した上で拡散型圧力波治療か集束型体外衝撃波治療を決定します。

治療期間

まず３回の治療で効果判定を行います（治療間隔は１～２週）。
３回で満足のいく結果を得られた場合は治療を終了します。
治療効果はあるがまだ満足できない場合、医師との相談の上４回以上の治療を行います。
症状の改善が認められない場合、または悪化している場合は治療を終了します。
症状の経過によっては３回以下でも治療を終了する場合があります。

治療施設

スポーツ・難治性疼痛外来の受診の流れや費用については各施設のページからご確認下さい。
東京都で体外衝撃波治療を受けられる施設
都立大整形外科クリニック（目黒区）
明大前整形外科クリニック（世田谷区）

埼玉県で体外衝撃波治療を受けられる施設
さいたま整形外科クリニック（さいたま市）

長野県で体外衝撃波治療を受けられる施設
長野整形外科クリニック（長野市）
佐久平整形外科クリニック（佐久市）
上田整形外科内科（上田市）