surgery
術後リハビリ計画（手・手首）
手術前のリハビリテーションってなにをするの？
手術前からリハビリを開始することで、術後の経過をスムーズにします。主に以下の5つの目的で行います。
- 関節の動きの制限を改善：関節周りの皮膚や脂肪などの軟部組織、筋肉の柔軟性・滑走性を高め、骨の配列（アライメント）の改善を図ります。手首や指の細かな動きを確保するための準備です。
- 筋力低下の改善：患部だけでなく、肩関節や肘関節など患部外の筋力強化も事前に行います。術後の手・指の機能低下を最小限に抑えます。
- 動作の改善：日常生活での手の使い方を、動作学習（正しい体の使い方を覚えること）により改善していきます。患部に負担をかけない指の動かし方などを習得します。
- 術後の日常生活動作（ADL）の指導：手・手首の手術後は、着替え、洗顔、食事、装具（スプリント）の着脱など、片手や制限がある中での動作が必要になります。これらを事前に練習し、術後の生活に備えます。
- 術後のプロトコル(進め方)の説明：デスクワークへの復帰、家事の再開、スポーツ復帰までの時期、復帰のための条件などを詳しく説明します。
入院中のリハビリってなにをするの？ 退院後の生活はどうなるの？
入院日
- 術前評価: 関節の可動域（指、手首、前腕の回転）、握力・つまみ力、感覚検査、日常生活動作の確認を行います。
手術当日
- ベッドサイドでの術後評価: 麻酔の影響によるしびれや感覚障害の有無、指先が動くか（末梢の神経・血管の状態）などを確認します。
手術翌日〜退院日
- リハビリの実施: 入院患者専用のリハビリ室にて、午前と午後の1日2回リハビリを行います。
- 基本動作訓練: 執刀医の指示に基づき、浮腫（むくみ）対策の挙上指導、愛護的な指の運動、術後の生活動作（着替えや衛生動作）の練習を行います。
- 個別指導: 自宅や職場でのパソコン操作、調理、重いものを持つ動作など、個々のニーズに合わせた指導を行います。
手術後のリハビリってなにをするの？ どれくらいで生活できるの？
手術の内容（TFCC鏡視下修復術、手根管開放術、腱鞘切開術）によって経過が異なります。
1. 使用する用具・荷重の制限期間
- TFCC鏡視下修復術：術後約4〜6週間は手首への荷重（手をついて立ち上がる、重いものを持つ）を禁止します。
- 手根管開放術：術後1〜2週間は強い握り込みや手首を強くつく動作を控えます。
- ばね指・ド・ケルバン病（腱鞘切開術）：術後翌日から軽度な使用は可能ですが、1〜2週間は重いものを持つことを控えます。
2. 固定を行う期間
- TFCC鏡視下修復術：術後3〜4週間はサポーターや装具（スプリント）で手首の回転を固定します。
- 手根管開放術：特に固定は行わないことが多いですが、痛みに応じて数日間シーネを使用する場合があります。
- ガングリオン摘出：傷の安静のため、抜糸までの約1週間は軽度の包帯固定などを行う場合があります。
3. 禁止事項
- TFCC鏡視下修復術：術後4〜6週間は「前腕の強い回旋（ドアノブを回す、雑巾を絞る動き）」および「手首の小指側への傾け（尺屈）」が禁止です。
- 手根管開放術：手のひらの傷口を強く圧迫すること、長時間のタイピングなど神経を圧迫する姿勢は避けてください。
- 共通項目：飲酒、長時間の入浴（血流増加による腫れを防止するため）、傷口の不衛生な管理。
リハビリテーションの具体的内容と運動許可の条件
※各トレーニングの詳細は担当スタッフまでご確認ください。
【術後早期】傷の治癒・炎症の鎮静・可動域拡大の時期
- 炎症対策：アイシング、患部の挙上（心臓より高い位置に保つ）。
- 可動域訓練：指の腱滑走訓練（Tendon Gliding Exercise）、肩・肘の可動域訓練（患部外の硬化防止）。
- 生活指導：非利き手での生活動作の工夫、装具の正しい着脱、禁忌動作の再確認。
【中間期】機能獲得指標と具体的な訓練メニュー
- 目標: 浮腫の消失、つまみ動作の安定、前腕の回旋角度の改善。
- 訓練内容：
- パテ（治療用粘土）を用いた指の筋力訓練。
- 手首の自動運動（痛みのない範囲での上下左右の動き）。
- 前腕の回旋訓練（TFCCの場合は制限内で実施）。
【スポーツ・社会復帰許可まで】
- 目標: 握力およびピンチ（つまみ）力の回復、手をつく動作の獲得。
- 訓練内容：
- 重りを用いた手関節の抵抗運動。
- スポーツや仕事に合わせたシミュレーション（ラケットを持つ、キーボード操作の持続力など）。
- 許可条件：
- 手関節の可動域が健側の80%以上に回復していること。
- 握力が健側の70〜80%以上に回復し、動作時の痛みがないこと。
- TFCCの場合、手首に荷重をかけた際（プッシュアップテスト等）に不安定感がないこと。
注意事項
- 腱や軟骨の病変がある場合は、上記のリハビリ進捗より2〜4週間程度、期間を遅らせて慎重に進めます。
- 身体機能や手術内容により、リハビリ内容や時期は変動します。
- 必ず担当スタッフや執刀医の指示に従ってください。
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