surgery

ガングリオン摘出（鏡視下／小切開）

ガングリオンは、関節包（かんせつほう）や腱鞘（けんしょう）から発生する良性のしこりで、内部にはゼリー状の液体が詰まっています。手首の甲側（背側）によく見られますが、足首や指にも発生します。痛みや神経の圧迫によるしびれ、日常生活に支障をきたす場合、手術による摘出が有効な治療選択肢となります。手術の目的は、ガングリオンの袋と再発の原因となる根元（茎部）を確実に除去し、再発予防を含めた根本改善を目指すことです。

手術の適応（対象となる方）

ガングリオンの摘出術は、特に以下のような症状や状態にある患者様を対象とします。

治療適応の症状・状態

ガングリオンが大きく、外見上目立つ、または動作時に邪魔になる場合。
ガングリオンが神経を圧迫し、痛み、しびれ、筋力低下などの神経症状を引き起こしている場合。
日常生活やスポーツにガングリオンによる症状が持続的に支障をきたしている場合。
注射による吸引治療を繰り返し行ったにもかかわらず、高頻度に再発する場合。
手関節の奥深くにある小さなガングリオン（オカルトガングリオン）が原因で、持続的な関節の痛みが続いている場合。

治療術式の選択

治療には注射による穿刺吸引術と手術による摘出術があります。穿刺吸引術は低負担ですが再発率が高いです。当グループでは、確実な根治と再発防止のため、ガングリオンの袋と根元を完全に切除する摘出術を推奨しています。

摘出術（小切開または鏡視下）

適応: 強い症状、再発性のガングリオン、確実な根治を希望される患者様。
方法: 最小限の切開を加えて摘出する方法（小切開）か、細い内視鏡（関節鏡）を用いる方法（鏡視下）を選択します。当グループでは、傷を小さくし、回復を早める低侵襲なアプローチを重視します。
特徴: 注射による治療に比べ再発リスクを大幅に軽減でき、長期的な生活の質の向上につながります。

手術の詳細

麻酔・所要時間

麻酔方法: 手術部位のみを麻痺させる局所麻酔、または腕全体を麻痺させる伝達麻酔を用いて行います。
所要時間: ガングリオンの大きさや発生部位によりますが、通常は30分から1時間程度で完了します。

手術手順

術前準備・麻酔導入: 麻酔導入後、超音波診断装置などでガングリオンの位置を確認し、最小限の切開を行います。
摘出: 袋を周囲組織から剥離し、再発の原因となる根元（茎部）を特定して確実に切除します。
縫合・術後ケア: 止血後、創部を丁寧に縫合・保護します。術後の安静確認後、ご帰宅または入院へと移行します。

入院・術後経過

ガングリオン摘出術は体への負担が少ないため、ほとんどの患者様で日帰り治療が可能です。

入院期間

日帰り治療: 手術後の安静時間を確認した後、そのままご帰宅いただけます。
短期入院: 複雑な部位のガングリオンや、術後の安静管理が必要な場合は、安全のため2～3日間の短期入院となることがあります。

術後経過

術後の管理

退院までの間は、創部の清潔保持（感染予防）と痛みのコントロールが中心となります。創部が完全に閉じるまで、水に濡らさないよう注意が必要です。

退院後の注意点

創部ケアと抜糸: 術後1週間から2週間程度で抜糸を行います。それまでは定期的な通院が必要です。
リハビリテーションの開始: 関節が硬くなる拘縮を防ぎ、機能回復を促すために、早期にリハビリを開始することが大切です。
生活制限: 患部への負担を避けるため、医師の許可があるまで重いものの把持や激しい運動は控えていただきます。

期待される効果

ガングリオン摘出術により、以下の具体的な効果が期待できます。

腫瘤の完全な消失と外見的な改善
痛み、しびれといった神経症状の解消
吸引治療と比べて極めて低い再発率による根治性の向上
関節機能の回復と日常生活の質の向上

手術のリスクと合併症

当グループでは、リスクを最小限に抑えるよう、細心の注意を払って治療を行います。

一般的なリスク:
- 感染: 創部から細菌が侵入し、腫れや熱を持つこと。
- 出血: 術中または術後に一定の出血が見られること。
- 疼痛: 術後の創部および周辺組織の痛み。
特有のリスク:
- 神経損傷: ガングリオンが神経に近い場合、摘出時に一時的または稀に永続的なしびれが生じるリスク。
- 関節拘縮: 術後に適切なリハビリが行われないと、関節の動きが悪くなる可能性があります。
- 再発: 根元を確実に切除しますが、極めて稀にガングリオンが再発する可能性があります。

費用について

ガングリオン摘出術は保険診療として適用されます。

自己負担額は手術内容により変動しますが、外来での単純な摘出術の場合、健康保険3割負担の方の概算目安は約9,000円前後です。鏡視下手術や短期入院を伴う場合は費用が異なります。

窓口支払額が高額になる場合、高額療養費制度をご利用いただけます。事前に申請手続きを行うことで、ひと月の自己負担額を上限額まで抑えることが可能です。医療費控除についてもご相談いただけます。

当グループでのガングリオン治療の特長

アレックスメディカルグループ（AR-Ex）は、専門知識と技術を駆使し、患者様の「完全復帰」を追求します。

低侵襲かつ高精度な摘出技術（A：Arthroscopy）

当グループは、最小切開や関節鏡視下手術といった低侵襲な手術を得意としています。経験豊富な専門医が、低侵襲な手法であっても、再発の原因となるガングリオンの茎部を確実に切除することにこだわり、最大の治療効果を追求します。これにより、再発リスクを最小限に抑え、早期の機能回復をサポートします。

拘縮予防と機能回復を重視したリハビリ（R：Rehabilitation）

ガングリオン摘出術後は関節の拘縮を防ぐことが重要です。手術を行う医師と理学療法士が常に連携し、病態に合わせた最適なリハビリプログラムを処方します。超音波診断装置なども使用して治療部位を確認しながら、根拠に基づいた正確な機能回復と、再発を防ぐ身体づくりをサポートします。

再発予防を目指した運動療法（Ex：Exercise）

私たちは、元の生活への「完全復帰」を最終目標としています。理学療法士に加え、トレーナーやアスレティックトレーナーといった専門スタッフが連携し、科学的根拠に基づいた適切なトレーニングを実施します。術後の機能が安定した後も、再発予防や身体機能の維持・向上を目指し、目的に合わせた運動療法や継続的なサポート体制を整えています。

よくあるご質問

Q. 手術は痛いですか?
- A. 局所麻酔または伝達麻酔下で行うため、術中に痛みを感じることはありません。術後の痛みに対しては、適切な鎮痛剤でコントロールします。
Q. 摘出術を受けても再発する可能性はありますか?
- A. 摘出術はガングリオンの根元まで処理するため、吸引治療に比べて再発率は大幅に低くなります。当グループでは、高精度な技術で再発リスクを極力抑えることに注力しています。
Q. 術後、仕事や運動に復帰できるのはいつ頃ですか?
- A. 軽作業であれば数日後から可能ですが、スポーツや重労働への復帰は、術後の状態とリハビリの進捗に応じて、医師と相談しながら段階的に進めます。

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