surgery

肘関節鏡：遊離体摘出／滑膜切除

肘関節鏡手術は、肘の痛みや動きの悪さの原因となっている遊離体（関節の中で石や骨のかけらになったもの）、および慢性的な炎症を引き起こす炎症性の滑膜を、小さな傷から正確に取り除く治療法です。遊離体はロッキング（関節の急な引っかかり）の原因に、炎症は関節の破壊を進める原因になります。これらは自然に治ることは難しく、放置すると軟骨の損傷につながる可能性があります。当グループでは、体への負担が少ない鏡視下手術により、痛みを早く解消し、肘の機能改善を迅速に実現することで、日常生活やスポーツへの復帰を目指します。

治療の適応（対象となる方）

肘関節鏡下遊離体摘出術および滑膜切除術は、特に以下のような症状や状態にある患者様を対象とします。

治療適応の症状・状態

肘を曲げ伸ばしする際に、関節が動かなくなる現象（ロッキング）や引っかかりを繰り返す方。
変形性肘関節症や関節リウマチに伴う関節炎により、慢性的な肘の腫れ、熱感、痛みが続いている方。
炎症や骨の出っ張り（骨棘）により、肘の曲げ伸ばしに明らかな制限があり、日常生活に支障が出ている方。
薬物療法やリハビリなどの保存的な治療を続けても、痛みが治まらない、または症状を繰り返してしまう方。

手術術式の選択

本治療は、当グループが専門とする関節鏡を使った低侵襲な手術を標準的な方法として採用します。肘関節の周りには大切な神経や血管が通っているため、関節鏡を用いることで、数ミリの小さな傷から内視鏡と専用器具を入れ、安全かつ正確に処置を行います。

関節鏡手術による複合的な処置

術式は、関節の中の病変（遊離体の場所、炎症の範囲など）に合わせて、以下の処置を柔軟に組み合わせます。

遊離体の摘出と滑膜の切除

炎症の原因となっている滑膜や、ロッキングの原因となっている遊離体（骨のかけらなど）を慎重に取り除きます。

骨棘切除の併用

動きを制限している骨の出っ張り（骨棘）がある場合、同時に切除し、肘の動きを改善させます。特に、神経の近くの骨棘を切除する際は、視野を確保することで、神経損傷のリスクを最小限に抑えます。

手術の詳細

肘関節鏡手術は、小さな傷で病変に到達するため、比較的短時間で完了します。

麻酔・所要時間

麻酔方法: 全身麻酔、または部分的な麻酔と鎮静剤を組み合わせて行います。
手術時間: 治療内容によって異なりますが、標準的な手術時間はおよそ60分から90分程度です。

手術手順

準備: 患者様の体位を設定し、手術部位を消毒します。
関節鏡の挿入: 数ミリの小さな傷から関節鏡を入れ、関節内を確認します。
病変の処置: 専用器具を使い、炎症滑膜組織を焼灼・切除し、遊離体を鉗子で取り出します。
骨棘切除: 必要に応じて可動域制限の原因となっている骨棘などを切除します。
縫合: 関節内を洗浄した後、小さな傷口を丁寧に縫い合わせます。

入院・術後経過

入院期間

体への負担が少ない関節鏡手術のため、標準的な入院期間は3日間です。

術後経過

入院中の管理: 術後の痛みを抑える処置を行い、手術の翌日から理学療法士の指導のもと、肘の動きの訓練（リハビリ）を開始します。早期に動かすことで、関節が硬くなること（拘縮）を防ぎます。
退院後の注意点: 退院後も外来リハビリテーションを継続していただき、肘の機能回復と筋力強化に努めていただきます。重い物を持つ作業や激しいスポーツ活動は、医師の指示があるまで避けてください。

期待される効果

本治療により、肘の機能と生活の質が大きく改善することが期待されます。

痛みの解消と炎症の鎮静化: 炎症の原因であった滑膜組織が除去されることで、慢性的な腫れや痛みが大幅に軽減します。
関節機能の改善: 遊離体によるロッキングや引っかかりが解消されます。骨棘の除去を併用することで、肘の動きが改善し、よりスムーズに動かせます。
日常生活の質の向上: 痛みや動きの制限がなくなることで、日常動作が楽になり、生活の質が向上します。

手術のリスクと合併症

手術は安全性を最優先に行いますが、以下のリスクや合併症の可能性についてもご理解をお願いいたします。

一般的なリスク

感染、出血や血がたまること（血腫）、術後の痛みなど。

特有のリスク

神経を傷つける危険性: 肘の周りには大切な神経（尺骨神経など）が通っており、まれに神経を刺激したり傷つけたりする危険性があります。高精度の関節鏡技術により、このリスクを最小限に抑えます。
関節が硬くなること（拘縮）: 術後のリハビリを早期かつ積極的に行うことで予防します。
症状が残ること: 関節軟骨の損傷が進んでいる場合、期待したほどの機能回復が得られない可能性があります。

費用について

肘関節鏡：遊離体摘出／滑膜切除は、日本の健康保険が適用される保険診療です。

入院期間3日間（標準）で、健康保険3割負担の方の場合の概算費用は以下の通りです。

関節鏡下関節鼠摘出手術: 12万円から15万円程度。
関節鏡下関節滑膜切除術: 12万円から15万円程度。

※両方の処置を同時に行った場合の費用は、治療内容によって変動します。

高額療養費制度の適用を受けることができますので、月間の自己負担額が上限額までに抑えられます。医療費控除についてもご相談いただけます。

当グループでの治療・手術の特長

当アレックスメディカルグループは、スポーツ医学と低侵襲治療を専門とし、Arthroscopy（鏡視下手術）、Rehabilitation（リハビリテーション）、Exercise（運動療法）の「A・R・Ex」を哲学として、患者様の完全復帰をサポートします。

低侵襲で精度の高い関節鏡手術 (A)

体への負担が少ない関節鏡手術を専門とし、「1mmの精度」を追求した手術を行います。傷が小さく、術後の痛みが少ないため、回復が早く、早い時期からリハビリを始めることができます。

根拠に基づいたリハビリテーション (R)

理学療法士が知識と正確な計測に基づき、最適なリハビリプログラムを作成します。超音波診断装置で治療部位を見ながらリハビリを行うことで、より正確で効果的な回復を目指します。医師とリハビリ担当者が密に連携し、完全復帰までの道のりを管理します。

再発予防のための運動療法 (Ex)

痛みを取り除いた後も、再発を防ぐ身体づくりを重視し、トレーナーやアスレティックトレーナーがチームに在籍しています。科学的な根拠に基づいたトレーニングを処方し、競技復帰や長期的な健康維持に必要なトレーニングを提供します。

一貫性のあるサポート体制

診断から手術、入院、退院後の外来リハビリまで、専門スタッフが一貫性のある治療計画を実行します。保険診療後のパーソナルコンディショニング等、完全復帰からその後の生活まで切れ目のないサポート体制で患者様を支えます。

よくあるご質問

Q. 手術は痛いですか?

A. 手術は麻酔下で行うため、術中の痛みはありません。術後の痛みについても、適切に管理いたしますのでご安心ください。

Q. 入院期間はどれくらいですか?

A. 標準的には3日間です。早期のリハビリ開始を重視しているため、体への負担を考慮して短期間に設定されています。

Q. スポーツや仕事にはいつ頃復帰できますか?

A. デスクワークなどの軽い活動は、術後1週間程度で再開できることが多いです。スポーツ復帰については、医師、理学療法士、トレーナーの連携による評価を経て、安全に機能回復した段階で許可が出ます。

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