surgery
術後リハビリ計画（股関節）
手術前のリハビリテーションってなにをするの？
手術前からリハビリを開始することで、術後の経過をスムーズにします。主に以下の5つの目的で行います。
- 関節の動きの制限を改善：股関節周りの軟部組織や筋肉（腸腰筋、臀筋群など）の柔軟性を高め、骨の配列（アライメント）を改善することで、術後の可動域回復を早めます。
- 筋力低下の改善：患部だけでなく、体幹や反対側の脚、上半身の筋力強化を事前に行い、術後の歩行訓練に備えます。
- 動作の改善：股関節に負担のかかる動作のクセを修正し、正しい体の使い方を覚える「動作学習」を行います。
- 術後の日常生活動作(ADL)の指導：術後の状態に合わせ、松葉杖の使い方や階段昇降、靴下の着脱、トイレの立ち座りなど、股関節に負担をかけない動作を事前に練習します。
- 術後のプロトコル(進め方)の説明：スポーツ復帰や社会復帰までの具体的な時期、復帰のための条件（筋力基準など）を詳しく説明します。
入院中のリハビリってなにをするの？ 退院後の生活はどうなるの？
入院日
- 術前評価: 関節の可動域、徒手筋力テスト、現在の歩行状態の確認を行います。
- 松葉杖練習: 術後の免荷（体重をかけない）または部分荷重を想定した歩行練習を実施します。
手術当日
- ベッドサイドでの術後評価: 足の痺れや感覚障害の有無、足首や指が動くか（神経損傷の有無）を確認します。
手術翌日〜退院日
- リハビリの実施: 1日2回、専門のリハビリ室にて実施します。
- 基本動作訓練: 執刀医の指示に基づき、股関節の可動域訓練や、松葉杖を用いた平行棒内歩行・階段昇降の練習を行います。
- 個別指導: 個々の生活環境に合わせ、和式生活か洋式生活かなどのニーズに応じた個別指導を行います。
手術後のリハビリってなにをするの？ どれくらいで生活できるの？
手術の内容（股関節唇修復術、FAI骨形成術、スポーツヘルニア修復術）によって経過が異なります。
1. 使用する用具・荷重の期間
- 股関節唇修復術 / FAI骨形成術: 術後2〜4週間は松葉杖を使用します。組織の修復具合に合わせ、1/3荷重→1/2荷重→全荷重と段階的に負荷を増やします。
- スポーツヘルニア修復術: 通常、術後翌日から痛みに応じて全荷重歩行が可能です。松葉杖はバランス保持のために数日間使用する場合があります。
- 関節唇再建術（自家腱移植など）: 組織の定着を優先するため、約4週間の免荷または部分荷重が必要となる場合があります。
2. 固定を行う期間
- 股関節唇修復術 / FAI骨形成術: 原則として硬性装具による固定は行いませんが、可動域を制限するための「股関節ソフトブレス」を2〜4週間装着する場合があります。
- スポーツヘルニア修復術: 固定は行いません。早期から体幹や骨盤周りの安定化を図ります。
3. 禁止事項（禁忌動作）
- 股関節唇修復術 / FAI骨形成術: 術後4週間は、股関節の深い屈曲（曲げすぎ）、過伸展（後ろに伸ばしすぎ）、過度な回旋（捻る動き）を禁止します。特にしゃがみ込み動作や脚を組む動作は避けてください。
- スポーツヘルニア修復術: 術後2週間は、腹圧が急激にかかる動作や、過度な股関節の伸展・外転を制限します。
リハビリテーションの具体的内容と運動許可の条件
【術後早期】傷の治癒・炎症の鎮静・可動域拡大の時期
- 炎症対策: アイシング、圧迫、患部の挙上。
- 可動域訓練: CPM（持続的他動運動器）の使用、医師の指示範囲内での愛護的な可動域拡大。
- 患部外トレーニング: 足首や膝、上半身の筋力維持トレーニング、腹横筋などのインナーユニットの活性化。
【中間期】術後4週〜8週：歩行の自立と筋力強化の時期
- 目標: 松葉杖なしでの正常な歩行（独歩）の獲得、片脚立位の安定。
- 訓練内容: 水中ウォーキング（浮力を利用した負荷調整）。
- 殿筋群（中殿筋・大殿筋）の強化（クランプシェル、ブリッジ運動）。
- 固定式自転車（エルゴメーター）によるペダリング。
【スポーツ・社会復帰許可まで】術後3ヶ月〜：動的安定性とパフォーマンス向上
- 訓練内容: ジョギング開始、アジリティトレーニング（切り返し動作）、各競技特性に合わせた動作訓練。
- 復帰の具体的条件:
- 股関節の可動域が健側（良い方の足）の90%以上回復していること。
- 等速性筋力測定にて、筋力が健側の85%以上に回復していること。
- 片脚スクワットやジャンプ着地テストにおいて、膝や骨盤のブレがないこと。
注意事項
- 腱や軟骨の病変がある場合は、組織の修復を優先し、上記のリハビリ進捗より2〜4週間程度遅らせる場合があります。
- 身体機能や手術中の処置内容、術後の回復経過により、リハビリ内容や時期は変動します。
- 運動の強度や範囲については、必ず担当スタッフや執刀医の指示に従ってください。
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