surgery

高位脛骨骨切り術（HTO）

高位脛骨骨切り術（HTO）は、O脚（内反膝）によって引き起こされる変形性膝関節症に対し、人工関節に頼らず「ご自身の関節を温存したまま」膝の痛みを改善し、機能回復を目指す手術です。この治療は、すねの骨（脛骨）の上部を切って形を変えることで、膝の荷重軸を、傷んで痛みの原因となっている内側から、比較的健康な外側へと移動させることを目的とします。これにより、関節への負担を根本的に減らし、関節の寿命を延ばすことが可能です。術後もスポーツや重労働など活動的な生活への復帰を強く望む患者様に特に有効な治療法とされています。

治療の適応（対象となる方）

高位脛骨骨切り術は、O脚変形による膝の内側への過度な負担を解消し、関節の寿命を延ばします。特に以下のような症状や状態にある患者様を対象とします。

活動性の維持を望む方: 人工関節置換術ではなく、ご自身の関節を残し、可能な限り活動的な生活を続けたい方。
O脚変形が進行している方: 膝の内側に強い負担がかかり、変形性膝関節症が進行している状態。
痛みが強く日常生活に支障がある方: 薬物治療やリハビリなどの保存療法で症状の改善が見込めない方。
人工関節の適用にはまだ早い方: 膝関節の外側の関節面や靭帯の状態が比較的良好である方。

なお、重度の骨粗鬆症や、変形性膝関節症が末期段階にある方などは適用外となることがあります。

手術術式の選択

術式は、患者様それぞれの変形のパターンや、骨の硬さ、矯正する必要のある角度などを総合的に評価し、最も効果的で安定性の高い方法を選択します。

主流の術式：オープンウェッジ高位脛骨骨切り術 (OWHTO)

矯正角度の調整が容易で安定性に優れる「オープンウェッジ法」（OWHTO）が主流の術式として採用されています。

適応: O脚変形を確実かつ正確に矯正する必要がある患者様。
方法: 脛骨の上部の内側に「くさび型」の切り込みを入れ、骨を開けて人工骨などを挿入し、強固なプレートとスクリューで固定します。
特徴: 術中に矯正角度を細かく調整でき、患者様一人ひとりに合わせた理想的な軸移動が可能です。

手術の詳細

高位脛骨骨切り術は、正確な骨切りと強固な固定が求められます。手術の安全性と確実性を高めるため、以下の手順で治療を進めます。

麻酔・所要時間

麻酔方法: 全身麻酔が一般的です。術後の早期リハビリのため、硬膜外麻酔などを併用することもあります。
手術時間: 関節鏡による処置を含め、概ね90分～120分程度です。

手術・治療手順

関節鏡による診断と処置: 骨切り前に、関節鏡で膝内部を確認し、半月板などの損傷があれば修復・クリーニングを行います。
骨切り計画の実施: 事前計画に基づき、脛骨に正確な切り込みを入れます。
軸の矯正と固定: 骨片を開き、計算された角度に矯正し、移植材を充填後、プレートとスクリューで安定的に固定します。
止血・縫合: 止血を確認し、傷口を縫合して終了します。

入院・術後経過

この治療では、切った骨が癒合（ゆごう）するための期間が必要なため、長期の入院と集中的なリハビリが非常に重要となります。

入院期間: 標準的な入院期間: 3週間～5週間程度。リハビリの進捗により期間は異なります。
術後経過:
- 入院中の管理: 術後早期から疼痛管理を行い、理学療法士の指導のもと、翌日または翌々日（術後1〜2日目）から膝を動かす訓練を開始します。骨の安定化を確認しながら、松葉杖での部分荷重訓練へと段階的に進めます。
- 退院後の注意点: 退院後も外来での継続的なリハビリが不可欠です。骨が完全にくっつくまで（通常3〜6ヶ月）は無理な負荷を避けます。ランニングなどの激しいスポーツは、骨が安定した後（半年から1年程度）から専門指導のもとで再開を目指します。プレートとスクリューは、通常1〜2年後に抜去手術（約1週間程度の入院が必要）を行います。

期待される効果

ご自身の関節の長期的な温存。
痛みの大幅な軽減と機能回復。
ジョギングや球技などの高い活動レベルの維持。
O脚の見た目の改善。

手術のリスクと合併症

当グループでは、手術前の詳細な評価と、術後の徹底した管理により、リスクを最小限に抑えるよう努めます。

一般的なリスク: 出血、感染症（創部の化膿など）、深部静脈血栓症（血栓による肺塞栓のリスク）。
特有のリスク: 骨癒合の遅延または不全（スポーツ復帰の遅れ）、矯正角度の誤差、固定に使用したプレートやスクリューによる違和感、手術部位周辺の神経や血管の損傷によるしびれなど。

費用について

高位脛骨骨切り術（HTO）は、公的医療保険が適用される保険診療です。そのため、患者様の自己負担割合（通常3割）に応じて費用が決まります。

HTOは骨切りを伴う長期入院（3〜5週間程度）が必要な手術です。膝関節の他の主要な手術費用を参考にすると、手術費用と入院費用を合わせた自己負担額は、3割負担でおおよそ30万円から40万円程度となることが予想されます。これは概算であり、入院期間や治療内容により変動します。

一時的に医療費が高額になった場合でも、高額療養費制度をご利用いただけます。また、一年間の医療費の総額に応じた医療費控除についてもご相談いただけます。

当グループでのHTO治療・手術の特長

当アレックスメディカルグループでは、Arthroscopy（関節鏡）、Rehabilitation（リハビリテーション）、Exercise（運動療法）の3分野（AR-Ex）の専門スタッフが連携し、HTO治療において「自分の関節で完全復帰する」という目標を達成するための包括的なサポートを提供します。

A: 高精度な手術による確実な矯正

経験豊富な専門医が、術前計画に基づき「1mmの精度」にこだわった正確な骨切りを行います。関節鏡を併用し、膝内部の損傷部位を修復・処置することで、矯正効果を最大限に高めます。

R: 科学的根拠に基づく集中的な回復支援

知識と計測に基づいた最適な回復プログラムを提供します。手術担当医と理学療法士が定期的にカンファレンスを行い、骨癒合や荷重訓練の進捗を共有し、安全かつ段階的な回復をチームで管理します。

Ex: 再発予防と競技復帰に特化した運動療法

スポーツや活動的な生活への完全復帰、再発予防を目指します。理学療法士に加え、専門のトレーナーが連携し、科学的根拠に基づいたトレーニングを実施。正しい身体の使い方や筋力強化を徹底し、長期的な関節の健康をサポートします。

よくあるご質問

Q. 手術は痛いですか?
- A. 術中は麻酔下で行うため痛みはありません。術後の痛みも、硬膜外麻酔や内服薬を組み合わせた専門チームによる管理で最小限に抑えます。
Q. 入院期間はどれくらいですか?
- A. 標準で3週間～5週間程度です。骨の安定化と集中的なリハビリ期間を含みます。
Q. スポーツはいつから再開できますか?
- A. 骨が完全に癒合した後（通常6ヶ月以降）から、段階的に再開を目指します。専門トレーナーが復帰に向けたトレーニングをサポートします。
Q. 金属プレートは必ず抜く必要がありますか?
- A. 骨がくっついた後、通常1〜2年後に抜去手術（抜釘術）をおすすめしています。抜釘術には約1週間の入院が必要です。

対応クリニックのご紹介

当グループは、診断から手術、術後リハビリテーション、トレーニングまで、シームレスなチーム医療体制でサポートします。

前十字靭帯｜肩脱臼｜関節鏡視下手術｜整形外科