呼吸機能検査

呼吸機能検査とは
 
いわゆる肺活量検査のことです。
単なる肺活量以外にも息を吸う力・吐く力や、酸素を取り込む能力などの様々な肺の状態を評価することができます。
検査にはスパイロメーターを使用します。
検査スタッフの指示に従い、鼻クリップを付けマウスピースを咥えて、息を吸ったり吐いたりして行います。
肺は血液の中に酸素を取り込み二酸化炭素を排出するという、極めて重要な役割を担っています。
息を吸ったり吐いたりする際に肺が風船のように膨らんだり縮んだりして空気を取り込みます。
気管支や肺に異常が起きると、この膨らんだり縮んだりする力が阻害されたり、酸素を取り込む力が低下したりします。
呼吸機能検査では様々な数値を測定してこのような肺の状態を評価します。
非侵襲的な検査であり、検査による副作用やリスクがほとんどありませんので、肺の疾患が疑われる場合には検査をお勧めします。

検査結果から疑われる疾患
 
①喘息
アレルギーや冷たい空気による刺激などが原因で、気管支に慢性的に「炎症」「過敏性」「狭窄」が生じて咳や息苦しさの症状を認める疾患です。
症状が落ち着いていても喘息の病態が存在・進行していることが分かっており、呼吸機能検査での評価が推奨されています。
呼吸機能検査において息を吐く力の低下(閉塞性障害)を認め、吸入薬を使用していると改善を認めるのが特徴的です。
吸入薬(特に吸入ステロイド剤)による治療が基本となり、状態をみながら継続していく必要があります。
発作を起こすと、酸素吸入やステロイドの点滴、重篤な場合には入院治療が必要になることがあります。
小児喘息の既往歴がなく、成人になってから発症する喘息も少なくないため、咳が長引いている場合は検査・治療を相談しましょう。

②COPD
慢性閉塞性肺疾患のことで、主に煙草などの汚染物質の吸入で肺が壊れ、慢性的な咳や痰・息切れの症状を来す疾患です。
禁煙をしても壊れた肺(肺気腫)はもとには戻らず、年齢とともにさらに肺の機能は低下していきます。
呼吸機能検査においては、喘息と同様に息を吐きだす力の低下(閉塞性障害)を認めますが、喘息のように吸入薬を吸入しても短時間では著明な肺活量の改善は認められないといった違いもあります。
吸入薬による治療を長期的に続けることで咳や痰・息切れといった症状の改善や呼吸機能の改善が期待できますので、治療を継続することが重要です。
慢性に進行すると在宅酸素療法(24時間の酸素吸入)を余儀なくされる場合もあります。
禁煙、薬物治療、運動、栄養、予防接種などで病気の進行や増悪を防ぐ手立てが重要です。

③間質性肺炎
肺胞から毛細血管へ酸素を取り込む間の「つなぎ」の部分を間質といい、肺の構造を支えている部分です。
この間質の部分に様々な原因で炎症が起こることで酸素を取り込むなどの肺の機能が失われていく疾患の総称を、間質性肺炎といいます。
慢性的に「炎症」を起こして肺の「線維化」が進行し、肺が硬くなり縮んでいくのが特徴です。
膠原病や薬剤性もしくはアレルギー性など、様々な原因が指摘されており、その種類によって病気の進行具合や治療方法も異なります。
呼吸機能検査においては、息の吸いづらさ(拘束性障害)や、酸素を取り込む能力の低下(拡散能障害)が認められます。そのほか、血液検査や画像検査(胸部レントゲン検査、CT検査)や肺生検などから診断します。
根本的な治療方法がなく、原因に対する治療アプローチや、炎症・線維化を抑制する治療(ステロイド剤や免疫抑制剤、抗線維化薬)を行ったりします。
感冒や肺炎などをきっかけに急激な呼吸状態の悪化(急性増悪)を来すことがあり致命的になるリスクが高く注意が必要です。
AR-Exグループ クリニック