胸郭出口症候群
症状
胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん）は、首の付け根から胸にかけての狭いトンネル「胸郭出口」を通る神経や血管が圧迫されることで、肩、腕、指先に痛みやしびれ、だるさを引き起こす病気です。この疾患の大きな特徴は、腕を高く上げる動作、例えば電車のつり革につかまる、棚の上の物を取るなどの動作によって、症状が強く現れる点です。
具体的な症状は、圧迫されているのが神経か血管かによって異なります。
- 手の小指側のしびれや痛み：前腕の小指側から手の小指側にかけて、電気が走るようなしびれや、うずくような痛みが現れます。これは、小指側を支配する神経が圧迫されるためです。
- 握力の低下や細かい動作の困難さ：神経の圧迫が続くと、手の筋肉が弱くなり握力が低下することがあります。その結果、お箸を使う、ボタンを留めるなど、指先を使った細かい作業が難しくなります。
- 腕や肩全体の重さ、だるさ：腕全体が疲労したように重く、だるく感じられます。夜間や、同じ姿勢を続けた後に症状が増す傾向があります。
- 手や指の冷え・色の変化（血管の症状）：血管の圧迫により血流が悪くなると、手や指先が冷たくなったり、青白く変色したりすることがあります。
これらの症状は、首や肘の病気と似ているため、自己判断せず、「腕を上げることで悪化する」という特徴があれば、専門の医療機関での正確な診断を受けることが大切です。
原因
胸郭出口症候群は、首から腕へ向かう神経の束（腕神経叢）や血管が、骨や筋肉によって物理的に締め付けられることで発症します。この通り道には、神経や血管を圧迫しやすい場所がいくつかあり、圧迫される部位によって主に三つのタイプに分けられます。
- 斜角筋症候群（しゃかくきんしょうこうぐん）：首の側面にある前斜角筋と中斜角筋という筋肉の間で神経が締め付けられます。首や肩の慢性的な緊張やこりが原因で、筋肉が硬くなることで圧迫が生じます。
- 肋鎖症候群（ろくさしょうこうぐん）：鎖骨（さこつ）と第一肋骨（ろっこつ）の狭いすき間（肋鎖間隙）で神経や血管が圧迫されます。なで肩の体型の方や、重い荷物を運ぶ習慣がある方などで、このすき間が狭くなりやすい傾向があります。
- 小胸筋症候群（しょうきょうきんしょうこうぐん）：胸にある小胸筋（しょうきょうきん）という筋肉の下で神経・血管が圧迫されます。腕を肩より上に挙げる動作を繰り返すスポーツ選手などに多く見られます。
- 生まれつきの骨の異常（頚肋：けいろく）：まれに、首の骨（第7頚椎など）から余分な肋骨（頚肋）が生えていることがあり、これが神経を直接圧迫して症状を引き起こす原因となる場合があります。
姿勢の癖や体型といった後天的な要因と、骨格の構造といった先天的な要因が組み合わさって発症することが、この疾患の特徴です。
診断
胸郭出口症候群の診断では、まず患者様が訴える症状、症状が出る動作、および生活習慣を詳しくお伺いする問診が非常に重要です。症状が似ている他の病気の可能性を正確に除外することが、適切な治療への鍵となります。
診断を確実にするために、以下の検査を行います。
- 問診と視診：患者様の姿勢や体型、症状が起こる特定の動作を確認し、神経や血管がどこで圧迫されているかを推定します。
- 誘発テストによる確認：医師が患者様の腕や首を特定の体勢に動かし、症状が悪化するか、手首の脈が弱くなるかを確認します。このテストにより、症状の原因となっている圧迫部位を絞り込みます。
- 画像検査（X線検査）：X線検査を行い、圧迫の原因となっている骨格の異常がないかを確認します。特に、生まれつきの余分な肋骨（頚肋）の有無や、鎖骨と第一肋骨の間隔などを調べます。
これらの診察と検査結果を総合的に判断することで、患者様の症状の原因を明らかにし、適切な治療方法を決定します。
治療
胸郭出口症候群の治療は、症状が重篤でない限り、手術を避ける「保存療法」から開始するのが一般的です。保存療法では、薬物療法で痛みを抑えつつ、理学療法（リハビリテーション）を通じて、根本的な圧迫の原因となっている筋肉の緊張や姿勢の改善を目指します。
具体的な治療方法には以下のようなものがあります。
- 薬物療法：痛みが強い時期には、炎症を抑える非ステロイド性抗炎症薬や、神経の回復を助けるビタミン剤などが使用されます。これにより、日常生活での苦痛を軽減します。
- 理学療法（リハビリテーション）：この疾患で最も重要となる治療法です。硬くなった首や胸周りの筋肉（斜角筋や小胸筋など）を緩めるストレッチや、肩甲骨を正しい位置に保つための筋力強化運動を行います。これにより、狭くなっていた神経の通り道を広げ、圧迫を軽減させます。
- 日常生活動作の指導：重いカバンを肩にかける、腕を上げ続けるなど、症状を悪化させる姿勢や動作を避けるための具体的な方法を指導します。日々の生活習慣を見直すことが、症状の再発防止に繋がります。
- 手術：保存療法を数ヶ月継続しても症状が改善しない場合や、血管の圧迫が強く血行障害が進行している場合など、重度の症状に対して検討されます。手術では、圧迫の原因となっている筋肉や骨の一部を取り除き、神経や血管を解放することで症状の改善を図ります。
当院では、患者様一人ひとりの症状とライフスタイルに合わせて、専門スタッフが丁寧な指導を行い、根本からの回復と再発予防のための体づくりをサポートしています。
WEB予約
LINE公式