肩峰下インピンジメント症候群

原因

 腱板とは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の腱が肩関節を取り囲んで補強しています。その腱板と肩峰との間に肩峰下滑液包という軟部組織があり、腱板(インナーマッスル)の働きをスムーズにしていますが、腱板の機能低下や猫背による姿勢不良の状態で肩を動かすことによってひずみが生じ肩峰下滑液包に炎症が起き、腱板との滑走面が肥厚します。肥厚した肩峰下滑液包が肩を挙上する際に上腕骨と挟み込まれ疼痛を誘発します。


 

症状

 安静時の痛みはほとんどなく、腕を挙げた時の痛み、引っかかり感が主な主訴としてあげられます。  
 

画像・診断

 理学所見で整形外科テスト(インピンジメントテスト)、腱板に対して筋出力の比較、肩甲骨の安定性を評価するテストを実施します。
単純レントゲン検査は、肩峰下骨棘を確認します。また、超音波検査で腱板へのダメージ、肩峰下滑液包の滑走面の異常を評価します。

 
単純レントゲン画像の例

 

 

治療

 当院の外来では超音波ガイド下でヒアルロン酸の注射療法や姿勢指導、棒体操指導等を行い、リハビリテーションで上腕骨や肩甲骨の動き、体幹・姿勢指導を中心に症状の改善を図っています。リハビリテーションや注射療法で効果がなければ手術療法を考慮し、関節鏡視下肩峰下除圧術を施行します。また、腱板断裂を伴っている場合は関節鏡視下腱板修復術を追加します。
 
長野整形外科クリニック
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