症例紹介

性別：男性
年齢：62歳
職業：整備業　（重量物の運搬、ボルト締め等）
症状：ネクタイを締める動作、物を上から掴み持ち上げる動作での痛み

症状の経過

2021年4月から肘の外側に痛みを感じ、徐々に悪化していきました。同年11月に当クリニックを受診し、外側上顆炎と診断後、リハビリを開始しました。1ヶ月弱リハビリを行い、痛みは軽減しましたが、発症から経過が長期であるため、体外衝撃波治療を開始しました。

理学所見

①Thomsenテスト　　　　　　　　　　　　　　
（手関節背屈位で掌屈に抵抗を加える）
　　　

②中指伸展テスト
（指を伸ばして止め、抵抗を加える）

画像の黄丸内に疼痛が出ると陽性となります。

治療介入

炎症が生じている腱の基となる筋肉をマッサージ・ストレッチで柔軟性を改善させるようにし、負担の軽減を図りました。約1か月で疼痛度合い10から7に軽減しましたが、症状が残存していました。


手を掌屈（手のひら側へ曲げる）させ、前腕を伸ばします。
10秒×5回　3セット

体外衝撃波治療に移行し、2週に一度、計5回実施しました。（実際は4回目で症状改善していましたが、ご本人希望により5回目も行いました。）
理学所見①②を治療の前後に行い、治療の効果判定をしました。

画像：拡散型体外衝撃波治療の様子

治療経過

治療前はTomthenテストで痛みの度合いが7でした。実施直後に3～4に軽減し、疼痛やや戻り、実施後軽減、やや戻り．．．4回目には実施前の時点で1～0に改善しました。
このように体外衝撃波治療は、段階的に症状が改善していきます。
生活動作での疼痛も改善し、通院終了となりました。


体外衝撃波治療を行う場合には、当院のスポーツ・難治性疼痛外来を受診して、医師の診断を受ける必要があります。医師から処置の必要性があると診断を受けた後、実際に体外衝撃波治療を行うためには通常の診察料金（保険請求分）に加えて、予約料（実費：¥8,250-）が必要となります。予めご了承下さい。
 
スポーツ・難治性疼痛外来
(https://ar-ex.jp/nagano/154245127493)
 
難治性疼痛外来の適応疾患
(https://ar-ex.jp/nagano/599189998772)