40～60歳の方で「肩の痛み」に悩んでいる方は多くいらっしゃいます。

• 「急に肩が痛み出し、様子を見ていたらどんどん肩が上がらなくなった」
• 「最初は気になる程度だったのに、今は夜も眠れないほど痛い」
• 「洗濯物を干す、お皿を片付けるなど、腕に力が入らない」

このような症状がある場合、五十肩（肩関節周囲炎）の可能性があります。しかし、肩の痛みの原因はさまざまです。

肩の痛み、ほんとうに五十肩？

• 五十肩（肩関節周囲炎）：60～70%
• 腱板断裂：20～30%
• 石灰性腱炎：約10%

つまり、「肩の痛み＝五十肩」とは限りません。それぞれ治療法が異なるため、正確な診断が重要です。

適切な診断の重要性

「レントゲンでは問題なし、五十肩なので痛み止めと湿布で様子を見ましょう」と言われたものの、なかなか改善しないというケースも多々あります。肩の疾患の多くはレントゲンだけでは診断できません。

診断には以下の検査が役立ちます。

• 超音波（エコー）検査
• MRI検査（必要に応じて）

これらを組み合わせて正確な診断を行うことで、適切な治療につながります。

五十肩とは？

五十肩（肩関節周囲炎）は、明らかな原因なしに肩の痛みと可動域の制限が起こる疾患です。40～60歳代に多く見られます。

肩関節の構造と五十肩の原因

肩関節は「けん玉」に例えられるように、大きな上腕骨頭（ボール）を小さな受け皿（関節窩）が支える構造になっており、不安定な関節です。そのため、関節包や腱板（インナーマッスル）などの軟部組織が安定性を保っています。五十肩は、これらの軟部組織に炎症や損傷が生じることで発症し、痛みや可動域の制限が起こると考えられています。

五十肩（肩関節周囲炎）の3つの病期と治療のポイント

五十肩は進行に応じて「炎症期」「拘縮期」「寛解期」の3つの病期をたどります。各段階に適した治療を行うことで、痛みの軽減や早期回復が期待できます。

炎症期（急性期）：強い痛みが続く時期

期間：発症から数週間～数ヶ月
主な症状
突然の肩の痛みで発症し、夜間痛（寝ている間の痛み）が顕著
動かさなくても痛みがあり、服の着脱や洗顔などの日常動作が困難
肩関節周囲に炎症・腫れ・熱感を伴うことがある
少し動かすだけで激痛が走り、肩を動かすのが怖くなる
治療とケア
過度な動作を避け、安静を保つ
アイシングや鎮痛薬（NSAIDs）の使用で痛みをコントロール
ヒアルロン酸やステロイド注射を検討
完全に動かさないと肩が固まるため、痛みの範囲内で軽いストレッチを行う
この時期は、無理に動かすと悪化するため、痛みのコントロールを最優先します。

拘縮期（慢性期）：肩が硬くなる時期

期間：数ヶ月～1年
主な症状
痛みは軽減するが、肩の可動域が著しく制限される
腕を上げる・後ろに回す動作が困難（エプロンを結ぶ、背中をかくなど）
無理に動かそうとすると強い抵抗感があり、動かせる範囲が限られる
放置すると関節が固まり、回復に時間がかかる
治療とケア
関節可動域訓練（ROMエクササイズ）を少しずつ行い、拘縮を防ぐ
必要に応じてハイドロリリース注射を実施
適度なストレッチを継続し、徐々に動きを取り戻す
この時期に肩を動かさないと、拘縮が進み回復が遅れるため、痛みを感じすぎない範囲で動かすことが重要です。

寛解期（回復期）：肩の動きが戻る時期

期間：半年～2年（個人差あり）
主な症状
痛みがほぼ消失し、少しずつ肩の可動域が回復
以前のように腕を動かせるようになるが、違和感や軽度の制限が残ることもある
放置すると可動域が完全には戻らない場合がある
治療とケア
筋力トレーニング（インナーマッスル強化）
ストレッチを継続し、肩の柔軟性を保つ
日常動作で積極的に肩を動かす（ラジオ体操、ウォーキング時の腕振りなど）

まとめ

五十肩は、時間の経過とともに症状が変化する疾患です。自然に治ることもありますが、適切な治療やリハビリを行うことで、痛みの軽減や早期回復が期待できます。
肩の痛みで困ったら、肩専門医を受診してください。
こんな場合は早めに受診を
じっとしていても強い痛みがある
夜間痛が続き、眠れない
肩の動きが悪くなり、日常生活に支障が出ている
1年以上経過しても回復しない