前十字靱帯損傷とは？

前十字靱帯損傷は膝関節の安定性(脛骨の前方偏位の制動)を担う重要な靱帯です。スポーツ中(ジャンプの着地時や、ターン動作など)に靱帯が断裂することが多いようです。例えば、スキー、バスケットボール、サッカー、バレーボールなどで、ジャンプの着地の際に膝を捻る動作（足のつま先の方向に対し膝の方向が内側に入る）やピボット動作で、靱帯が損傷されやすい傾向があります。それ以外にも、ラグビーやアメフトなどのタックルが膝に入り大きな外力を受けたときなどに生じることもあります。

病院で水を抜く(関節穿刺)を行うと赤色の水(血性)が抜けます。前十字靱帯が断裂しても、2～3日で腫れや痛みのピークは減少し、2週間くらいで歩行は十分出来るようになり、1ヶ月くらいで日常生活の支障は少なくなります。

ただし前十字靱帯が断裂していると、スポーツ中などに、膝がガクッ（膝くずれ）となったり、ずれた感じの不安定感のような症状が残る事が多いようです。

スポーツ復帰時や階段下降時の自覚状態のままでいると、半月板や軟骨などに負荷がかかり膝の痛みが出ることがあります。

前十字靭帯(ACL)とは膝中央、大腿骨（太ももの骨）の後方から脛骨（すねの骨）の前方をつなぐ靭帯で、膝の安定性を保つ重要な靭帯です。その靱帯が切れたり緩んだりしたときに自分の他の靭帯を用いて膝の安定性を取り戻す手術がACL再建術になります。

当クリニックの前十字靱帯再建術は、スポーツの種類(サッカー、バスケットボール、バレーボール、ラグビー、テニス、バトミントン、アメフト、ラクロス、レスリング、セパタクロー、スキー、体操など)や膝の状態によって移植する腱（半腱様筋腱や薄筋腱（自身の内側太ももの腱）or膝蓋靭帯を用いて）を変更して、内視鏡下手術を行います。

当院では硬膜外麻酔と静脈注射、吸入麻酔による全身麻酔で手術を行います。

⑧ 関節内と傷口からの出血がないかを確認し、傷を縫っていきます。傷の奥側は吸収糸、皮膚は非吸収糸で縫合するため術後は皮膚の縫合糸の抜糸が必要になります。
関節内は術後の出血や術中に入れた水が残り患部が腫れることもある為、血や水を外に出すチューブ（ドレーンチューブ）を留置します。
⑨ 手術終了後は患肢（手術したほうの足）にも血栓予防の靴下を履かせていただき、患肢固定のための装具を装着します。
⑩ 手術が終わったと同時に麻酔を覚まします。麻酔科医と看護師がお声をかけます。
⑪ 麻酔が覚め、足がしっかり動くことが確認できたら手術ベッドから病棟用のベッドまたはストレッチャーで病棟へ移動します。
⑫ 術後は患部の痛みが出てくると思いますが、術前に入れた硬膜外麻酔チューブ（背中のﾁｭｰﾌﾞ）と点滴から痛み止めの薬を投与します。痛みがある時は我慢せず、病棟看護師にお声をかけて下さい。

2015/3/6